Провалы под глазами: выраженная степень западения и поэтапная коррекция

Когда западение под глазами заметно в любом освещении, нижнее веко как будто лишено опоры, а кожа повторяет контур кости, врачи говорят о выраженной степени изменений. Пациенты описывают это как «провалы». Такая картина не исчезает после отдыха и не поддается домашнему уходу, но ее можно скорректировать поэтапно. Разбираем, как отличить провалы от легких впадин, какие причины к ним приводят и как строится коррекция.

Чем провалы отличаются от впадин

В легкой и умеренной степени изменения касаются в основном мягких тканей: уменьшается подкожно-жировая клетчатка, кожа становится тоньше. Это состояние мы описали в статье про впадины под глазами. При выраженной степени дефицит объема столь значителен, что кожа плотно прилегает к костям, а край глазницы виден как отдельная структура. Нижнее веко теряет подкладку из жировой клетчатки, поэтому темнеет и выглядит истонченным.

Такая картина нередко сочетается с углубленной носослезной бороздой и пальпебромалярной бороздой: линии сливаются в единую зону западения.

Причины выраженного западения

• Возрастная потеря объема. С годами уменьшаются жировая клетчатка и костная основа лица.
• Резкое снижение веса. Быстро теряется щечная и подглазничная жировая клетчатка, а кожа не успевает адаптироваться.
• Особенности строения черепа. Глубоко посаженные глаза и выраженный край глазницы увеличивают контраст.
• Хронические заболевания и дефицит питания. Длительные болезни, нарушения всасывания и дефицит белка отражаются на объеме лица.
• Последствия других вмешательств. Иногда провалы формируются после хирургических операций на веках и в подглазничной зоне.
• Накопленное фотоповреждение. Оно истончает кожу и ухудшает ее способность удерживать форму.

Если провалы появились быстро и сопровождаются слабостью, потерей аппетита или значительным снижением веса, сначала нужно обратиться к терапевту: косметологическая коррекция не заменяет обследование.

Как врач оценивает выраженность

На консультации врач осматривает лицо при прямом и боковом освещении, просит пациента повернуть голову и поднять подбородок. Он проверяет, как ведет себя кожа при натяжении, оценивает положение жировых пакетов, объем щеки и скулы, плотность связок, а также толщину и цвет кожи. Нередко врач использует фотографии и сравнивает рельеф до и после коррекции. Такой осмотр помогает понять, какая часть изменений связана с объемом, какая с кожей, а какая с костным каркасом.

Принципы поэтапной коррекции

Выраженные провалы редко корректируют за один визит. Врач действует постепенно, чтобы избежать чрезмерного объема и неестественных контуров.

Шаг первый: восстановить опору средней зоны лица. Врач может начать со скуловой области и щеки. Когда ткани получают поддержку, подглазничная зона выглядит менее западающей, и нужное количество препарата в самой зоне уменьшается.

Шаг второй: восполнить объем в подглазничной зоне. Контурная пластика препаратом на основе гиалуроновой кислоты помогает выровнять рельеф и смягчить переход от века к щеке. Врач выбирает плотность геля и вводит его небольшими порциями в глубокие слои. Если результат нужно уточнить, процедуру повторяют после спада отека.

Шаг третий: улучшить качество кожи. Коллагеностимуляция активирует фибробласты и запускает выработку коллагена. В клинике DELETE используют Сферогель, а курс, как правило, включает 2–3 процедуры. Биоревитализация повышает увлажненность кожи. Лазерное омоложение и микроигольчатый RF-лифтинг помогают улучшить плотность и микрорельеф по показаниям.

Шаг четвертый: поддержать результат. Врач назначает контрольные визиты, обсуждает поддерживающие процедуры и уход. Сроки сохранения результата индивидуальны и зависят от препарата и обмена веществ.

Когда нужен хирург. При избытке кожи, выраженных жировых грыжах или выраженной дефицитарности костного каркаса консервативные методы могут давать ограниченный результат. Врач честно скажет об этом и обсудит другие варианты.

О самой тяжелой стадии, когда ткани почти утрачены, читайте в статье про скелетизацию орбиты.

Показания и ограничения

Коррекция может быть рекомендована при выраженном дефиците объема подглазничной зоны, если у пациента нет противопоказаний. Процедуры не проводят при беременности и лактации, онкологических заболеваниях, герпесе в стадии обострения, обострении хронических заболеваний и нарушении целостности кожи в зоне введения. Для коллагеностимуляции противопоказаны также аутоиммунные заболевания и непереносимость белков животного происхождения.

Врач заранее обсуждает возможные реакции: отек, синяки, уплотнения и неровности. Подглазничная зона богата сосудами, поэтому процедуру должен выполнять врач с большим опытом, который хорошо знает анатомию.

Как проходит сеанс и восстановление

Врач оценивает зону, обсуждает план и подбирает препарат. Он очищает кожу, обрабатывает ее антисептиком, при необходимости наносит анестезирующий крем и вводит гель в размеченные точки. Затем он снова обрабатывает кожу. Сеанс занимает, как правило, 30–45 минут.

Первые 1–3 дня. В подглазничной зоне вероятны отечность и небольшие синяки, потому что кожа здесь очень тонкая. Не касайтесь мест введения руками и не трите глаза. Спите с немного приподнятой головой и обрабатывайте точки вкола, если это назначил врач.

1–2 неделя. Отек уменьшается, и результат становится более четким. В течение 10–14 дней не посещайте бани, сауны и бассейны, не используйте пилинги и скрабы, защищайте кожу SPF.

2–4 неделя. Массаж в зонах введения не делают 2–3 недели. На контрольном визите врач оценивает промежуточный результат и при необходимости добавляет препарат.

1–3 месяца. Формируется устойчивый эстетический эффект, и врач планирует следующий этап: коллагеностимуляцию, лифтинг или поддерживающие инъекции.

Провалы под глазами — это состояние, которое требует спокойного и последовательного подхода, а не быстрого заполнения. Определить, какие изменения преобладают и в каком порядке их корректировать, можно только на очной консультации. Специалисты клиники DELETE оценят анатомию вашего лица и составят индивидуальный поэтапный протокол.