Скелетизация орбиты: тяжелая стадия западения и поэтапная коррекция

Скелетизацией орбиты врачи называют ситуацию, когда мягких тканей вокруг глаза остается так мало, что контур глазницы виден почти как на анатомическом рисунке. Кожа плотно прилегает к кости, нижнее веко истончено, а взгляд выглядит глубоко посаженным. Это тяжелая стадия изменений, которая не исчезает после отдыха и не корректируется кремами. Тем не менее при грамотном подходе рельеф можно смягчить. Разбираем, как возникает такая картина и как строится поэтапная коррекция.

Что значит «скелетизация»

Термин условный: речь идет не о буквальном обнажении кости, а о том, что подкожно-жировая клетчатка, жировые пакеты и мышечный слой в области глазницы выражены минимально. Контур нижнего и верхнего краев орбиты становится рельефным, а тени вокруг глаза — глубокими.

Эту стадию стоит отличать от более легких изменений. При впадинах под глазами дефицит умеренный, и мягкие ткани сохраняют форму. При провалах западение выражено, но структуры еще поддаются восполнению. При скелетизации нехватка объема захватывает и верхнюю, и нижнюю части орбиты, а сама кость нередко тоже претерпевает возрастные изменения.

Причины

• Выраженные возрастные изменения. Жировая клетчатка и костная основа глазницы уменьшаются, а кожа истончается.
• Быстрая потеря массы тела. Вместе с общим жиром уходит объем лица.
• Хронические заболевания и дефициты. Длительные болезни, нарушения всасывания, дефицит белка и некоторые эндокринные состояния сопровождаются истощением мягких тканей лица.
• Последствия операций и травм. Иногда западение развивается после хирургических вмешательств в области век и орбиты.
• Особенности строения. Глубоко посаженные глаза и выраженный край орбиты увеличивают контраст.
• Фотоповреждение и курение. Эти факторы ускоряют истончение кожи.

Если изменения нарастают быстро, сопровождаются слабостью, потерей аппетита или значительным похудением, сначала необходима консультация терапевта и обследование. Косметологические процедуры не лечат причину и не заменяют медицинской помощи.

Как оценивает состояние врач

Врач осматривает лицо при разном освещении и в разных положениях головы, оценивает толщину кожи, остаточный объем клетчатки, положение жировых пакетов, состояние скулы и щеки, тонус нижнего века и мимику. Он уточняет анамнез: какие заболевания и операции были, как менялся вес, какие препараты принимает пациент. Затем врач объясняет, какие изменения можно скорректировать, а какие потребуют другого подхода, например хирургического.

Принципы поэтапной коррекции

Главное правило при выраженном дефиците объема — не пытаться исправить все за один визит. Избыточное введение препарата в тонкую и малоподвижную зону может привести к отеку, неровностям и неестественному контуру.

Этап 1. Поддержка средней зоны лица. Врач начинает со скуловой области и щеки. Восстановление опоры приподнимает ткани и уменьшает нагрузку на подглазничную зону.

Этап 2. Осторожное восполнение подглазничной зоны. Врач использует контурную пластику небольшими порциями и выбирает препарат на основе гиалуроновой кислоты с учетом толщины кожи и слоя введения. Повторную коррекцию проводят после того, как спадет отек и станет видно результат.

Этап 3. Улучшение качества кожи. Коллагеностимуляция с препаратом Сферогель активирует выработку коллагена. Курс, как правило, включает 2–3 процедуры. Биоревитализация повышает увлажненность и эластичность.

Этап 4. Лифтинг и плотность тканей. По показаниям врач использует SMAS-лифтинг и микроигольчатый RF-лифтинг, чтобы повысить плотность и упругость кожи и мягких тканей. Лазерное омоложение помогает улучшить качество и микрорельеф кожи.

Этап 5. Поддержка результата. Врач назначает контрольные визиты и обсуждает поддерживающие процедуры. Срок сохранения результата зависит от препарата и обмена веществ.

Когда нужен хирург. При выраженном избытке кожи, значительной потере костного объема или грыжах век консервативные методы дают ограниченный эффект. Врач может предложить консультацию пластического хирурга и обсудить варианты, например перенос собственной жировой ткани.

Если ваша ситуация описывается как общая потеря объема лица, прочитайте статью про потерю объема в средней трети лица. О том, как изменения этой зоны влияют на выражение лица, рассказывает материал про усталый взгляд.

Показания и ограничения

Поэтапная коррекция может быть рекомендована при выраженном дефиците объема, если нет противопоказаний и пациент понимает возможности метода. Ожидания важно обсудить заранее: цель состоит в более мягком рельефе и более отдохнувшем выражении, а не в полном восстановлении объема молодого лица.

Процедуры не проводят при беременности и лактации, онкологических заболеваниях, герпесе в стадии обострения, обострении хронических заболеваний и нарушении целостности кожи в зоне введения. Для коллагеностимуляции противопоказаны также аутоиммунные заболевания и непереносимость белков животного происхождения. В этой зоне особенно важны опыт врача и знание сосудистой анатомии, поэтому врач заранее обсуждает возможные реакции: отек, синяки, неровности и редкие сосудистые осложнения.

Как проходит сеанс и восстановление

Врач проводит консультацию, обсуждает ожидания, подбирает препарат, обрабатывает кожу антисептиком и при необходимости наносит анестезирующий крем. Он вводит небольшое количество геля в размеченные точки и снова обрабатывает кожу. Сеанс занимает, как правило, 30–45 минут, а полный план растягивается на несколько визитов.

Первые 1–3 дня. В тонкой коже вокруг глаза возможны отек и синяки. Не касайтесь мест введения руками, не трите глаза, спите с чуть приподнятой головой и обрабатывайте точки вкола по рекомендации врача.

1–2 неделя. Отек уменьшается, а препарат распределяется в тканях. В течение 10–14 дней не посещайте бани, сауны и бассейны, не используйте пилинги и скрабы, защищайте кожу SPF.

2–4 неделя. Массаж зоны не делают 2–3 недели. На контрольном визите врач оценивает промежуточный результат и решает, нужна ли следующая порция препарата.

1–3 месяца. Формируется устойчивый эстетический эффект. Врач составляет план следующего этапа и назначает контрольный визит.

Скелетизация орбиты — тяжелая стадия, которая требует спокойного и последовательного подхода, а не быстрого результата за один визит. Чтобы определить, какие методы подходят в вашем случае и в каком порядке их использовать, нужна очная консультация. Специалисты клиники DELETE оценят анатомию зоны, при необходимости направят на обследование и составят индивидуальный поэтапный протокол.