Пальпебромалярная борозда: что это и как ее корректируют

Пальпебромалярная борозда — отдельная линия на границе нижнего века и щеки. Ее нередко путают с носослезной бороздой, хотя это разные структуры, и подход к ним различается. Врач-косметолог видит разницу сразу, а пациент чаще замечает общий результат: контур под глазом стал резче, а взгляд выглядит более усталым. Разбираем, где проходит эта борозда, почему она углубляется и какие методы помогают смягчить рельеф.

Где проходит борозда и чем она отличается от носослезной

Название складывается из двух слов: «пальпебральный» (относящийся к веку) и «малярный» (относящийся к скуле). Борозда лежит ниже нижнего века и идет по нижнему краю глазницы в латеральном направлении, то есть ближе к виску. Она начинается примерно по среднезрачковой линии, примерно под центром глаза, и тянется кнаружи.

Носослезная борозда расположена медиальнее, ближе к носу: она идет от внутреннего угла глаза вниз и в сторону щеки. Пальпебромалярная линия находится латеральнее и продолжает рельеф в сторону скулы. У многих пациентов эти борозды сочетаются и сливаются в одну длинную линию, тогда подглазничная зона кажется особенно утомленной.

Признак

Носослезная борозда

Пальпебромалярная борозда

Положение

Медиально, у носа

Латерально, под центром и наружной частью глаза

Направление

Вниз и кнаружи от внутреннего угла

По нижнему краю глазницы кнаружи

Типичная причина

Связка и потеря объема у носа

Связка и перераспределение жировых пакетов у скулы

Анатомические предпосылки

Борозду формирует удерживающая связка, которая прикрепляет круговую мышцу глаза к кости. Над этой связкой лежит тонкое веко с жировыми пакетами, ниже — более плотные ткани щеки. Пока объем распределен равномерно, переход мягкий. Когда над связкой выпячивается припухлость, а ниже теряется объем, связка становится видимой как линия.

С возрастом ситуацию усиливают несколько изменений:

• уменьшается подкожно-жировая клетчатка щеки и скуловой зоны, и ткани лишаются опоры;
• жировые пакеты нижнего века смещаются вперед и формируют припухлость над бороздой;
• нижний край глазницы и верхняя челюсть теряют объем;
• кожа истончается, и рельеф лучше просматривается;
• ослабляются связки, и ткани средней зоны лица опускаются.

Индивидуальные особенности тоже имеют значение: у некоторых людей борозда заметна уже в 20–25 лет из-за строения лица и выраженного края глазницы. Общую картину потери объема описывает статья про потерю объема в средней трети лица.

Что врач оценивает на консультации

Врач осматривает лицо при разном освещении, просит пациента улыбнуться, посмотреть вверх и вниз, оценивает толщину кожи, положение жировых пакетов, объем скулы и щеки, тонус нижнего века. Эти данные определяют тактику: если выражена припухлость, одним филлером ограничиться нельзя, а если преобладает дефицит объема в щеке, начинать лучше со скуловой зоны.

Методы коррекции

Контурная пластика. Основной метод при дефиците объема. Врач вводит гель на основе гиалуроновой кислоты в глубокие слои под бороздой и в области скулы. Препарат восполняет недостающий объем и сглаживает переход между веком и щекой. Контурная пластика дает заметный результат сразу после процедуры, а срок его сохранения зависит от препарата и обмена веществ. Нередко врач начинает с поддержки скуловой области, потому что поднятая опора средней зоны лица уменьшает глубину борозды.

Коллагеностимуляция. Коллагеностимуляция активирует фибробласты и способствует выработке коллагена. В клинике DELETE используют Сферогель, а курс, как правило, включает 2–3 процедуры с интервалом в несколько недель. Такой подход делает кожу более плотной и помогает ей лучше удерживать рельеф.

Биоревитализация. Биоревитализация повышает увлажненность и эластичность тонкой кожи и подходит как дополнение к основному протоколу.

Аппаратные методики. SMAS-лифтинг воздействует на глубокие структуры мягких тканей и может быть рекомендован при снижении упругости средней зоны лица. Микроигольчатый RF-лифтинг и монополярный RF-лифтинг помогают повысить плотность кожи. Врач подбирает параметры индивидуально и учитывает близость глаза.

Хирургическая коррекция. Если выражена грыжа нижнего века или избыток кожи, консервативные методы дают ограниченный результат. Врач объяснит это и при необходимости направит к хирургу.

Ботулинотерапия. Для самой борозды она не применяется: причина не мышечная. При этом мимические линии у наружного угла глаза описаны в материале про морщины вокруг глаз.

Если борозда сочетается со впадиной и провалом, прочитайте статьи про впадины под глазами и тени под глазами, а общий разбор причин утомленного вида лица — в материале про усталый взгляд.

Показания и ограничения

Коррекция может быть рекомендована при выраженной борозде и дефиците объема в подглазничной и скуловой зонах без значительных жировых грыж. Процедуры не проводят при беременности и лактации, онкологических заболеваниях, герпесе в стадии обострения, обострении хронических заболеваний и нарушении целостности кожи в зоне введения. Для коллагеностимуляции противопоказаны также аутоиммунные заболевания и непереносимость белков животного происхождения. Врач заранее обсуждает возможные реакции: отек, синяки, неровности.

Как проходит сеанс и восстановление

Врач оценивает рельеф, подбирает препарат, очищает кожу и обрабатывает ее антисептиком. При необходимости он наносит анестезирующий крем, вводит гель в размеченные точки и снова обрабатывает кожу. Сеанс занимает, как правило, 30–45 минут.

Первые 1–3 дня. В подглазничной зоне возможны небольшая отечность и синяки. Не касайтесь мест введения руками, не трите глаза и обрабатывайте точки вкола, если это назначил врач. Спать лучше с чуть приподнятой головой.

1–2 неделя. Отек уменьшается, препарат распределяется в тканях. В течение 10–14 дней не посещайте бани, сауны и бассейны, не используйте пилинги, скрабы и спиртосодержащие средства, защищайте кожу SPF.

2–4 неделя. Ручной массаж зоны не делают 2–3 недели. На контрольном визите врач оценивает промежуточный результат и при необходимости корректирует объем.

1–3 месяца. Формируется устойчивый эстетический эффект, и врач при необходимости обсуждает поддерживающие процедуры или сочетание с лифтингом.

Пальпебромалярная борозда — особенность рельефа, которую можно смягчить, но не стоит стирать ее: цель коррекции состоит в более плавном переходе между веком и щекой. Определить, какие структуры участвуют в вашем случае и в каком порядке их корректировать, можно только на очной консультации. Специалисты клиники DELETE оценят анатомию зоны и подберут индивидуальный протокол.