Опущенные уголки губ: причины и методы коррекции

Когда уголки рта направлены вниз, лицо выглядит грустным или недовольным, даже если человек спокоен. Окружающие нередко спрашивают, что случилось, а сам человек не понимает, почему. Такое выражение формируют мышцы, ткани нижней трети лица и особенности строения губ. Разбираем, почему уголки опускаются, как врач оценивает ситуацию и какие методы помогают сделать выражение более нейтральным.

Анатомические предпосылки

За положение уголков рта отвечают мышцы. Мышца, поднимающая уголок рта, и скуловые мышцы тянут уголок вверх и кнаружи при улыбке. Мышца, опускающая угол рта, расположена в нижней части лица и тянет уголок вниз. Пока силы уравновешены, уголки лежат на одной линии с центром губ или чуть выше. Если опускающая мышца работает активнее или ткани теряют опору, уголки смещаются вниз.

Помимо мышц, на положение уголков влияют объем щек и области вокруг рта, плотность кожи, положение жировых пакетов и ширина губ. Поэтому одна и та же проблема может иметь разные причины.

Почему уголки губ опускаются

• Активность мышцы, опускающей угол рта. Привычная мимика, при которой человек поджимает или опускает уголки, закрепляет положение.
• Потеря объема и опоры. С возрастом уменьшаются объем средней зоны лица и подкожно-жировая клетчатка, и ткани смещаются вниз. Подробнее — в статье про потерю объема в средней трети лица.
• Ослабление связок и опущение тканей. Контур нижней трети лица теряет четкость, появляются морщины марионетки и губоподбородочные складки.
• Снижение качества кожи. Кожа вокруг рта истончается и хуже держит форму.
• Особенности строения. Форма лица, положение зубов и челюстей влияют на положение уголков.
• Изменения губ. Потеря объема и контура. Об этом рассказывают статьи про тонкие губы и потерю четкости контура губ.
• Привычки. Хмурость, напряжение и привычка сжимать губы закрепляют выражение.
• Неврологические причины. При нарушении работы лицевого нерва уголок опускается с одной стороны. Если такая асимметрия появилась внезапно, нужно срочно обратиться к врачу.

Как врач оценивает ситуацию

Врач смотрит на лицо в покое, при улыбке и при разговоре, оценивает положение уголков по отношению к линии губ, силу мышц, опускающих уголки, объем щек и нижней трети лица, качество кожи и наличие складок. Он уточняет, как менялось выражение лица и нет ли признаков неврологических нарушений. Если один уголок опущен сильнее другого, врач рассматривает и асимметрию губ.

Методы коррекции

Цель коррекции — сделать выражение лица более нейтральным и открытым, а не превратить его в постоянную улыбку.

Ботулинотерапия. Если уголки опускает активная мышца, врач использует ботулинотерапию. Препарат на основе ботулотоксина типа А в небольшой дозе вводят в мышцу, опускающую угол рта. Она временно слабеет, а мышцы, поднимающие уголок, начинают работать эффективнее, и уголок смещается вверх. Метод требует точности: избыточная доза или неверная точка введения влияет на артикуляцию, улыбку и прием пищи. Эффект, как правило, сохраняется несколько месяцев.

Контурная пластика. Если причина в потере объема, врач восполняет его с помощью контурной пластики. Гель на основе гиалуроновой кислоты вводят в область уголков рта, подбородка и нижней трети щеки, чтобы поддержать ткани и смягчить складки. Врач подбирает препарат и объем индивидуально. Результат заметен сразу после процедуры, а срок его сохранения зависит от препарата и обмена веществ.

SMAS-лифтинг. SMAS-лифтинг воздействует на глубокие структуры мягких тканей и может быть рекомендован, когда выражено опущение нижней трети лица. Он дополняет основные методы и поддерживает контур.

Работа с качеством кожи. Биоревитализация повышает увлажненность и эластичность кожи вокруг рта. Микроигольчатый RF-лифтинг и монополярный RF-лифтинг повышают плотность кожи. Коллагеностимуляция с препаратом Сферогель делает кожу плотнее: курс, как правило, включает 2–3 процедуры.

Комбинированный подход. Часто более устойчивый результат дает сочетание методов: ботулинотерапия снижает тягу мышц, а контурная пластика поддерживает ткани. Последовательность определяет врач.

Общий разбор морщин вокруг рта вы найдете в статье про морщины вокруг рта.

Показания и ограничения

Коррекция может быть рекомендована, когда опущенные уголки беспокоят пациента, а врач определил причину и подобрал метод. Процедуры не проводят при беременности и лактации, онкологических заболеваниях, герпесе в стадии обострения, обострении хронических заболеваний и нарушении целостности кожи в зоне введения. Для ботулинотерапии врач дополнительно уточняет наличие заболеваний нервно-мышечной передачи и нарушений свертываемости крови, а также профессию пациента: певцам, актерам и музыкантам, играющим на духовых инструментах, дозу подбирают особенно осторожно. Врач заранее обсуждает возможные реакции: небольшие синяки, отек, временную асимметрию улыбки.

Как проходит сеанс и восстановление

Врач оценивает мимику, размечает точки введения, очищает кожу и обрабатывает ее антисептиком. При необходимости он наносит анестезирующий крем и вводит препарат тонкой иглой. Сеанс занимает, как правило, 15–40 минут в зависимости от метода.

Первые 1–3 дня. В точках введения возможны небольшие папулы, покраснение и синяки. В первые 4–6 часов после ботулинотерапии не касайтесь области вокруг рта, не делайте массаж и не принимайте горизонтальное положение. После контурной пластики не касайтесь мест введения руками в первые сутки и обрабатывайте точки вкола по назначению врача. Спорт, баню и сауну стоит отложить на два-три дня.

1–2 неделя. Эффект ботулинотерапии развивается на 3–5 день, а итоговый результат оценивают примерно через две недели. Отек после контурной пластики уменьшается, а препарат распределяется в тканях. В течение 10–14 дней не посещайте бани, сауны и бассейны, не используйте скрабы и пилинги и защищайте кожу SPF.

2–4 неделя. Ручной массаж зоны не делают 2–3 недели. На контрольном визите врач оценивает симметрию и при необходимости корректирует результат небольшим количеством препарата.

1–3 месяца. Формируется устойчивый эстетический эффект, а к концу периода активность мышцы постепенно восстанавливается. Врач назначает контрольный визит и обсуждает поддерживающие процедуры.

Опущенные уголки губ могут быть связаны с мышцами, объемом тканей, кожей или всеми этими факторами сразу, поэтому подход к ним строится индивидуально. Определить причину и выбрать метод коррекции можно только на очной консультации. Специалисты клиники DELETE оценят мимику и ткани нижней трети лица и подберут индивидуальный протокол.