Кисетные морщины: откуда берутся вертикальные линии вокруг рта и как их корректируют

Кисетными называют тонкие вертикальные линии вокруг рта, которые расходятся от губ лучами, как стянутая шнуром горловина кисета. Они заметны над верхней губой, реже под нижней, и со временем становятся глубже. Помада «растекается» по линиям, а контур губ теряет четкость. Разбираем причины появления кисетных морщин и методы, которые подбирает врач.

Анатомические предпосылки

Вокруг рта расположена круговая мышца. Она работает при разговоре, улыбке, питье через трубочку и поцелуе, поэтому кожа над ней постоянно собирается в складки. В молодом возрасте кожа эластична и после движения разглаживается. С годами коллаген и эластин разрушаются, эпидермис истончается, а подкожно-жировая клетчатка выражена минимально. Вертикальная линия, которая раньше исчезала в покое, остается и постепенно углубляется.

Кожа над верхней губой тоньше, чем на щеках, и хуже защищена от сухости.

Почему появляются кисетные морщины

• Мимическая активность. Привычка поджимать губы, говорить с напряжением и пить через трубочку усиливает нагрузку на круговую мышцу.
• Возрастные изменения кожи. Снижается выработка коллагена, кожа теряет эластичность.
• Фотоповреждение. Ультрафиолет разрушает волокна дермы, а область вокруг рта нередко остается без защиты SPF.
• Курение. Оно ухудшает кровоснабжение кожи и ускоряет формирование линий. Привычка поджимать губы при затяжке усиливает нагрузку на мышцу.
• Потеря объема губ и опоры. Подробнее — в статье про потерю четкости контура губ.
• Сухость кожи. Нарушение барьерной функции делает линии заметнее.
• Наследственность. Тип кожи и мимика закладываются генетически.

Чем отличаются от других линий вокруг рта

Линия

Где расположена

Главная причина

Кисетные морщины

Вертикальные линии вокруг губ

Круговая мышца, возрастные изменения кожи

Носогубные складки

От крыла носа к уголку рта

Потеря объема средней трети лица

Морщины марионетки

От уголков рта вниз

Опускающая мышца, опущение тканей

Губоподбородочная складка

Между нижней губой и подбородком

Подбородочная мышца, объем подбородка

Общий обзор: морщины вокруг рта.

Что оценивает врач

Врач осматривает область вокруг рта в покое и при мимике, оценивает глубину линий, силу круговой мышцы, толщину и плотность кожи, объем губ и контур красной каймы. Он уточняет, курит ли пациент и какие процедуры делал ранее. Затем врач определяет, какой компонент преобладает: мышечный, объемный или связанный с качеством кожи.

Методы коррекции

Ботулинотерапия. Ботулинотерапия временно снижает активность круговой мышцы рта, и кожа меньше собирается в складки. Врач вводит микродозы препарата на основе ботулотоксина типа А в нескольких точках над верхней губой. Избыточная доза влияет на артикуляцию и улыбку, поэтому пациентам, чья профессия связана с речью или пением, врач подбирает дозу особенно бережно. Эффект, как правило, сохраняется несколько месяцев.

Контурная пластика. Если линии связаны с потерей объема, врач использует контурную пластику. Гель на основе гиалуроновой кислоты низкой плотности вводят под линии и по контуру губ, чтобы поддержать кожу и смягчить рельеф. Результат заметен сразу, а срок его сохранения зависит от препарата и обмена веществ. Врач подбирает препарат и технику индивидуально.

Лазерная шлифовка CO2. При более глубоких линиях врач может рассмотреть лазерную шлифовку CO2. Фракционный лазер создает микроскопические зоны воздействия и запускает обновление кожи: происходит обновление эпидермиса и перестройка дермы, коллагеновые волокна формируются заново. Метод выбирают с учетом фототипа, сезона и готовности пациента к реабилитации.

Микроигольчатый RF-лифтинг. Микроигольчатый RF-лифтинг сочетает механическое воздействие тончайших игл и радиочастотную энергию. Он стимулирует выработку собственного коллагена и повышает плотность кожи. Курс, как правило, включает несколько процедур.

Биоревитализация. Биоревитализация повышает увлажненность и эластичность кожи и смягчает мелкие поверхностные линии.

Коллагеностимуляция. Коллагеностимуляция с препаратом Сферогель запускает выработку собственного коллагена, а курс, как правило, включает 2–3 процедуры.

Нередко более устойчивый результат дает сочетание методов: ботулинотерапия уменьшает нагрузку на мышцу, а биоревитализация и лазер улучшают качество кожи. Последовательность определяет врач. Общие подходы к коррекции описаны в статье о том, как избавиться от морщин на лице, а о ранней профилактике — в материале про профилактику морщин.

Показания и ограничения

Коррекция может быть рекомендована, когда линии беспокоят пациента, а врач определил причину и подобрал метод. Процедуры не проводят при беременности и лактации, онкологических заболеваниях, герпесе в стадии обострения, обострении хронических заболеваний и нарушении целостности кожи в зоне воздействия. Для ботулинотерапии врач дополнительно уточняет наличие заболеваний нервно-мышечной передачи и нарушений свертываемости крови. Лазерные методики не проводят при свежем загаре, а при склонности к гиперпигментации врач подбирает защиту и подготовку заранее. Для коллагеностимуляции противопоказаны также аутоиммунные заболевания и непереносимость белков животного происхождения. Врач заранее обсуждает возможные реакции: отек, покраснение, синяки, временную асимметрию улыбки.

Как проходит сеанс и восстановление

Врач очищает кожу, наносит анестезирующий крем и вводит препарат или проводит аппаратную процедуру. Сеанс занимает, как правило, 20–60 минут в зависимости от метода.

Первые 1–3 дня. После инъекций возможны небольшие отечность, покраснение и синяки. После ботулинотерапии в первые 4–6 часов не касайтесь области вокруг рта и не принимайте горизонтальное положение. После лазерной или RF-процедуры кожа покрасневшая и чувствительная, а после шлифовки CO2 формируются корочки, которые нельзя срывать. Врач назначает заживляющие средства и защиту от солнца. Спорт, баню и сауну стоит отложить на несколько дней.

1–2 неделя. Эффект ботулинотерапии развивается на 3–5 день, а итоговый результат оценивают примерно через две недели. Покраснение уменьшается, а корочки после лазера отпадают самостоятельно. В течение этого периода не посещайте бани, сауны и бассейны, не используйте скрабы и пилинги, исключите солярий и ежедневно наносите SPF.

2–4 неделя. Кожа восстанавливается, а ее тон выравнивается. На контрольном визите врач оценивает динамику и при необходимости корректирует протокол. Домашний уход продолжается по назначению врача.

1–3 месяца. Формируется устойчивый эстетический эффект: после RF-лифтинга, коллагеностимуляции и лазера продолжается выработка собственного коллагена. Врач назначает контрольный визит и обсуждает поддерживающие процедуры.

Кисетные морщины формируются из-за мимики, возрастных изменений кожи и потери объема, поэтому одного универсального метода для них нет. Подобрать оптимальную последовательность процедур можно только на очной консультации. Специалисты клиники DELETE оценят кожу и мимику вокруг рта и составят индивидуальный протокол коррекции.