Глубокие носогубные борозды: почему складка превращается в борозду и как ее корректируют

Если носогубная складка остается выраженной в покое, делит щеку и верхнюю губу и заметна даже при нейтральном лице, врачи говорят о глубокой борозде. Она придает лицу усталое и более строгое выражение. Это выраженная стадия изменений, поэтому подход к ней отличается от коррекции начальной носогубной складки: одного метода, как правило, недостаточно. Разбираем причины и этапы коррекции.

Анатомические предпосылки

Борозда формируется на границе щечного жирового пакета и верхней губы. В молодом возрасте жировые пакеты расположены высоко, связки удерживают ткани, а кожа эластична. С годами пакеты смещаются вниз и вперед, нависают над складкой и создают выраженный рельеф. Одновременно уменьшается объем костей: верхняя челюсть и скуловая кость отступают, и тканям не хватает опоры. Кожа теряет коллаген, истончается и хуже восстанавливается после движения.

Результат — глубокое углубление, дно которого связано с плотными фиброзными тяжами. Они удерживают кожу, поэтому борозда не расправляется даже при натяжении. Подробнее о смещении объема — в статье про потерю объема в средней трети лица.

Почему борозды становятся глубокими

• Потеря костной и мягкотканной опоры. Уменьшение проекции скуловой кости и верхней челюсти, как при плоских щеках.
• Опущение щечных жировых пакетов. Они нависают над складкой.
• Ослабление связок. Ткани хуже фиксируются.
• Снижение качества кожи. Потеря коллагена и эластина ускоряется при фотоповреждении и курении.
• Мимическая нагрузка. Постоянные движения закрепляют рельеф.
• Быстрая потеря массы тела. Уменьшение жировой клетчатки усиливает борозды.
• Особенности строения. Наследственность и форма лица.
• Состояние зубов и прикуса. Их утрата ослабляет поддержку.

Чем борозда отличается от других изменений

Борозду следует отличать от соседних линий: нососкуловой борозды, среднещечной борозды и морщин марионетки. Они расположены в разных местах и требуют разных точек коррекции. Если у пациента тонкая кожа и выраженная потеря объема, борозда часто сочетается с впалыми щеками.

Что оценивает врач

Врач осматривает лицо в покое, при улыбке и в профиль, оценивает глубину борозды, положение щечных жировых пакетов, проекцию скуловой кости и верхней челюсти, толщину и эластичность кожи, степень избытка кожи и выраженность других складок. Для выраженных борозд врач строит план из нескольких этапов. Он объясняет пациенту, что борозда смягчается постепенно, а не исчезает, и что результат зависит от исходного состояния тканей.

Методы коррекции

Контурная пластика. Это основной метод. Контурная пластика на основе гиалуроновой кислоты восстанавливает объем и опору. Врач начинает не со складки, а с областей выше: скуловой зоны и средней трети лица. Поднимая ткани изнутри, он уменьшает давление на борозду. Затем при необходимости небольшое количество геля вводят вдоль самой борозды, чтобы смягчить рельеф. Заполнять борозду изолированно не стоит: лицо может выглядеть тяжелым, а ткани смещаются. Врач подбирает плотность геля, глубину введения и объем индивидуально, а при выраженных изменениях разделяет коррекцию на несколько визитов. Результат заметен сразу, а срок его сохранения зависит от препарата и обмена веществ.

Коллагеностимуляция. Коллагеностимуляция использует препарат Сферогель. Он запускает выработку собственного коллагена, повышает плотность кожи и помогает смягчить глубокие линии. Курс, как правило, включает 2–3 процедуры, а по данным клиники эффект сохраняется от 6 месяцев до года и более. Врач определяет глубину введения и интервал индивидуально.

SMAS-лифтинг. SMAS-лифтинг воздействует сфокусированным ультразвуком на глубокие структуры и может быть рекомендован при опущении тканей. Он дополняет контурную пластику: сначала укрепляют каркас, затем восполняют недостающий объем.

RF-лифтинг. Микроигольчатый RF-лифтинг и монополярный RF-лифтинг повышают плотность и упругость кожи, а также улучшают ее рельеф.

Работа с качеством кожи. Биоревитализация повышает увлажненность и эластичность, а лазерное омоложение помогает улучшить микрорельеф и тон.

Хирургические методы. При значительном избытке кожи и выраженном опущении консервативные методы дают ограниченный результат, и врач может обсудить консультацию хирурга.

Общий обзор методов для работы с глубокими линиями вы найдете в статье про глубокие морщины на лице.

Показания и ограничения

Коррекция может быть рекомендована, когда борозды беспокоят пациента, а врач определил причину и подобрал метод. Процедуры не проводят при беременности и лактации, онкологических заболеваниях, герпесе в стадии обострения, обострении хронических заболеваний и нарушении целостности кожи в зоне воздействия. Для аппаратных методик врач дополнительно уточняет наличие кардиостимулятора и металлических имплантов, а для коллагеностимуляции — наличие аутоиммунных заболеваний и непереносимости белков животного происхождения. Врач заранее обсуждает возможные реакции: отек, синяки, уплотнения, временную неравномерность и, в редких случаях, сосудистые осложнения. Эту зону должен корректировать врач с большим опытом.

Как проходит сеанс и восстановление

Врач оценивает лицо в покое и при мимике, размечает зоны, очищает кожу и обрабатывает ее антисептиком. Затем он наносит анестезирующий крем и вводит препарат либо проводит аппаратную процедуру. Сеанс занимает, как правило, 30–60 минут. Чаще всего коррекцию разделяют на несколько визитов.

Первые 1–3 дня. После инъекций возможны небольшие отечность, покраснение и синяки. После аппаратных методик допустима умеренная гиперемия кожи. Не касайтесь зоны введения руками в первые сутки, отложите спорт, баню и сауну на два-три дня, спите на спине.

1–2 неделя. Отек уменьшается, а препарат распределяется в тканях. В течение 10–14 дней не посещайте бани, сауны и бассейны, не используйте скрабы и пилинги, исключите солярий и наносите SPF.

2–4 неделя. Ручной массаж зоны не делают 2–3 недели. На контрольном визите врач оценивает динамику и при необходимости корректирует результат небольшим количеством препарата или назначает следующий этап.

1–3 месяца. Формируется устойчивый эстетический эффект, а выработка коллагена после Сферогеля, SMAS-лифтинга и RF продолжается. Врач назначает контрольный визит и обсуждает поддерживающие процедуры.

Глубокие носогубные борозды отражают потерю опоры во всей средней трети лица, поэтому работать только с самой линией, как правило, недостаточно. Составить поэтапный план и выбрать методы можно только на очной консультации. Специалисты клиники DELETE оценят состояние тканей и подберут индивидуальный протокол.