Плоские щеки: почему пропадает объем и как его восполняют

Плоские щеки — это не обязательно признак возраста. Нередко пациентка в 25–30 лет замечает, что лицо выглядит «вытянутым», а скулы и яблоки щек не дают привычной мягкой тени. В другом случае ткани теряют объем с годами, и лицо теряет форму сердца. Разбираем, как устроена средняя зона лица, почему щеки становятся плоскими, чем это отличается от впалых и запавших щек и какие методы коррекции подбирает врач.

Анатомические предпосылки

Объем и форма щеки зависят от трех составляющих: костной основы, жировых пакетов и связок. Скуловая кость задает проекцию, поверхностные и глубокие жировые пакеты формируют «яблоко» щеки, а связки удерживают ткани на месте. Нормальная щека имеет плавный выступ в средней трети, плавно переходящий в височную область и в нижнюю часть лица.

Когда проекция скулы невелика, а щечные жировые пакеты выражены минимально, лицо кажется плоским. Если к этому добавляется ослабление связок, мягкие ткани смещаются вниз и вперед, и средняя зона теряет высоту.

Почему щеки становятся плоскими

• Особенности строения. У части людей скуловая кость расположена невысоко, а лицо имеет вытянутую форму. Это вариант нормы, который не связан с возрастом.
• Возрастная потеря объема. С годами уменьшаются подкожно-жировая клетчатка и костная основа скулы, и ткани смещаются вниз.
• Резкое снижение веса. Объем лица уменьшается быстрее, чем кожа успевает адаптироваться.
• Спорт и дефицит питания. При малом количестве жировой клетчатки скуловая зона выглядит более плоской.
• Гормональные изменения. В период менопаузы снижается качество кожи и уменьшается объем подкожной клетчатки.
• Фотоповреждение и курение. Эти факторы ускоряют истончение кожи и ослабление коллагенового каркаса.

Плоские, впалые или запавшие

Пациенты используют эти слова как синонимы, но врач различает степени. Это важно, потому что от степени зависит и тактика.

Состояние

Что происходит

Подробнее

Плоские щеки

Не хватает проекции, лицо выглядит «гладким»

эта статья

Впалые щеки

Умеренная степень: ткани западают в средней и нижней частях щеки

мягкая коррекция

Запавшие щеки

Выраженная степень: заметный дефицит объема

комплексный подход

Отсутствие скул

Недостаточная проекция скуловой кости

анатомия и возраст

Если вместе со щеками теряются ткани в области под глазами и у носа, врач оценивает всю среднюю зону лица целиком. Такую картину описывает статья про потерю объема в средней трети лица. Если линия раздела между скулой и щекой видна как борозда, это отдельное состояние — среднещечная борозда.

Методы коррекции

Контурная пластика. Основной метод для восполнения объема. Врач вводит гель на основе гиалуроновой кислоты высокой плотности в область скулы и яблока щеки. Препарат создает проекцию, восстанавливает опору мягких тканей и возвращает лицу мягкий контур. Контурная пластика дает заметный результат сразу после процедуры. Врач выбирает препарат, глубину введения и объем так, чтобы лицо выглядело естественно: слишком большой объем в скуловой зоне делает лицо тяжелым.

Коллагеностимуляция. Коллагеностимуляция активирует фибробласты и запускает выработку собственного коллагена. В клинике DELETE используют Сферогель, а курс, как правило, состоит из 2–3 процедур с интервалом в несколько недель. Результат формируется постепенно и сохраняется, по данным клиники, от нескольких месяцев до года и более. Метод подходит, когда нужно сделать кожу плотнее и аккуратно добавить мягкий объем.

Биоревитализация. Биоревитализация повышает увлажненность и эластичность кожи, поэтому щеки выглядят свежее и плотнее. Она не создает проекцию, но помогает коже лучше держать форму.

Лифтинг и плотность тканей. SMAS-лифтинг воздействует на глубокие структуры и может быть рекомендован, когда на первый план выходит опущение тканей. Микроигольчатый RF-лифтинг и монополярный RF-лифтинг повышают плотность и упругость кожи. Врач подбирает методику по результатам осмотра.

Домашний уход. Защита от ультрафиолета, увлажнение и ретиноиды по рекомендации врача поддерживают качество кожи, но проекцию не восстанавливают.

Хирургические методы. При выраженном дефиците костного объема или избытке ткани врач может обсудить хирургические варианты, например имплантацию или перенос собственной жировой ткани.

Показания и ограничения

Коррекция может быть рекомендована, когда плоские щеки беспокоят пациента, а врач определил, что причина — недостаток объема или проекции. Если лицо выглядит плоским из-за избытка кожи или опущения тканей, врач сначала предложит лифтинг.

Процедуры не проводят при беременности и лактации, онкологических заболеваниях, герпесе в стадии обострения, обострении хронических заболеваний и нарушении целостности кожи в зоне введения. Для коллагеностимуляции противопоказаны также аутоиммунные заболевания и непереносимость белков животного происхождения. Врач заранее обсуждает возможные реакции: отек, синяки, неровности, временную болезненность.

Как проходит сеанс и восстановление

На консультации врач оценивает лицо в анфас, в профиль и в полуоборот, обсуждает ожидания и подбирает препарат. Он очищает кожу, обрабатывает ее антисептиком, при необходимости наносит анестезирующий крем и вводит препарат в размеченные зоны. После процедуры кожа снова обрабатывается. Сеанс занимает, как правило, 30–45 минут.

Первые 1–3 дня. В местах введения возможны небольшая отечность, покраснение и синяки. Не касайтесь мест введения руками в первые сутки, обрабатывайте точки вкола, если это назначил врач, и не используйте агрессивные средства. Спать лучше на спине.

1–2 неделя. Отек уменьшается, и препарат распределяется в тканях. В течение 10–14 дней не посещайте бани, сауны и бассейны, не используйте пилинги, скрабы и спиртосодержащие средства, защищайте кожу SPF.

2–4 неделя. Ручной массаж зоны не делают 2–3 недели. На контрольном визите врач оценивает промежуточный результат и при необходимости корректирует объем и симметрию.

1–3 месяца. Формируется устойчивый эстетический эффект. Врач назначает контрольный визит и обсуждает дальнейший план: курс коллагеностимуляции, лифтинг или поддерживающие инъекции.

Плоские щеки могут быть особенностью строения лица или признаком потери объема, и подход в каждом случае отличается. Определить причину и выбрать метод коррекции, который сохранит естественность, можно только на очной консультации. Специалисты клиники DELETE оценят анатомию средней зоны лица и подберут индивидуальный протокол.