Морщины и мимические морщины: понятие и внешний вид

Морщины появляются не из-за одной причины, а в результате нескольких процессов, которые идут в коже и мышцах лица одновременно. Одни линии формируются из-за работы мимических мышц, другие — из-за изменений самой кожи и мягких тканей. От природы морщины зависит и подход к коррекции: то, что хорошо работает при мимических заломах, может оказаться недостаточным при возрастных складках. Разбираем, как устроены морщины, как они выглядят в разных зонах лица и чем отличаются друг от друга.

Что такое морщина

Морщина — это линейная борозда или складка на коже. Она формируется там, где кожа многократно сокращается или растягивается и со временем хуже возвращается в исходное положение.

Упругость кожи зависит от строения дермы. Коллагеновые и эластиновые волокна формируют ее каркас, а гиалуроновая кислота удерживает воду в тканях. С возрастом фибробласты вырабатывают меньше коллагена и эластина, дерма истончается, а запас влаги в тканях снижается. Кожа перестает быстро выравниваться после мимического движения, и линия, которая раньше была заметна только при улыбке или хмурении, начинает сохраняться в покое. Подробнее о том, почему это происходит, рассказываем в статье о причинах появления морщин.

Виды морщин

Врачи условно выделяют три группы.

• Мимические (динамические) морщины. Они возникают при сокращении мимических мышц. В молодом возрасте такие линии видны только в движении: при поднимании бровей, прищуривании, улыбке. Если одно и то же движение повторяется годами, борозда закрепляется и остается заметной в покое.
• Статические морщины. Они видны на расслабленном лице. Их формирует снижение тургора, уменьшение объема мягких тканей, ослабление связочного аппарата и накопленное фотоповреждение кожи.
• Смешанные морщины. В клинической практике встречаются чаще всего: мимическая нагрузка накладывается на возрастные изменения кожи, поэтому линия выражена и в движении, и в покое.

Степень выраженности изменений врачи нередко оценивают по классификации Глогау, которая делит фотостарение на четыре типа: от отсутствия морщин до состояния, когда складки видны на всей поверхности лица. Конкретную оценку выполняет врач на очном осмотре.

Как выглядят мимические морщины на разных участках лица

Каждая зона лица имеет собственную мышечную анатомию, поэтому и рисунок морщин различается.

• Лоб. Горизонтальные параллельные складки. Их формирует лобная мышца, которая поднимает брови. Способы коррекции описаны в материале о том, как убрать морщины и заломы на лбу.
• Межбровье. Вертикальные и косые складки между бровями. Они появляются при хмурении, когда работают мышцы, сводящие брови. О коррекции этой зоны — в статье про мимические морщины между бровями.
• Периорбитальная зона. Лучистые линии у наружных уголков глаз (в быту их называют «гусиными лапками») заметны при улыбке и прищуривании. Кожа век и нижней части периорбитальной зоны тонкая, поэтому мелкие линии здесь формируются раньше, чем в других областях. Что делать с этими линиями, читайте в статье про морщины вокруг глаз и под глазами.
• Переносица. Поперечные складки на спинке носа, которые заметны при сморщивании носа.
• Носогубная зона. Складки идут от крыльев носа к уголкам рта. Их природа смешанная: на них влияет не только мимика, но и смещение объема тканей средней зоны лица. Подробности — в материале о носогубных складках.
• Периоральная зона. Мелкие вертикальные линии вокруг рта связаны с работой круговой мышцы рта, снижением объема губ и фотоповреждением кожи. Подход к этой зоне разбираем в статье о морщинах вокруг рта.

Как отличить мимическую морщину от статической

Ориентировочно это можно оценить перед зеркалом. Если линия видна только при мимическом движении и исчезает на расслабленном лице, преобладает мимический компонент. Если борозда сохраняется в покое, к мимической нагрузке присоединились возрастные изменения кожи и мягких тканей. Окончательное заключение дает врач: он оценивает мимику в динамике, толщину кожи, тонус мышц и объем тканей.

Какие методы коррекции подбирает врач

Метод зависит от типа морщин и особенностей лица пациента. Для мимических морщин врач чаще всего рассматривает инъекции на основе ботулотоксина. Ботулинотерапия временно снижает активность мимических мышц: препарат блокирует передачу нервного импульса к мышце, мышца сокращается слабее, и кожа реже собирается в складку. Это уменьшает выраженность мимических заломов и замедляет закрепление новых.

Статические и смешанные морщины обычно требуют комплексного подхода. Обзор всех методов собран в статье о том, как избавиться от морщин на лице, а о глубоких складках мы пишем отдельно: как убрать глубокие морщины. В клинике DELETE для этого используют:

• контурную пластику, которая восполняет локальный дефицит объема;
• лазерную биоревитализацию, которая улучшает качество и увлажненность кожи;
• лазерное омоложение на платформе PicoSure, которое улучшает микрорельеф кожи;
• SMAS-лифтинг на аппарате Ultraformer, который воздействует на глубокие структуры мягких тканей.

Сочетание методик врач подбирает с учетом возраста, толщины кожи, активности мимики и ожиданий пациента.

Показания и ограничения

Ботулинотерапия может быть рекомендована при выраженных мимических морщинах лба, межбровья, периорбитальной зоны и других участков, где основную роль играет работа мышц. Если борозда сформирована возрастными изменениями кожи, одной ботулинотерапии, как правило, недостаточно, и врач предлагает комбинированный протокол.

Процедуру не проводят при беременности и лактации, острых инфекционных заболеваниях, воспалительных изменениях кожи в зоне введения, нарушениях свертываемости крови, миастении и других заболеваниях нервно-мышечной передачи. Врач также уточняет, принимает ли пациент препараты, которые могут влиять на действие ботулотоксина, например аминогликозидные антибиотики. Перечень ограничений определяется на консультации.

Как проходит процедура и восстановление

Прием начинается с консультации. Врач собирает анамнез, оценивает мимику в покое и в движении, объясняет, какие зоны подлежат коррекции, и рассказывает о возможных реакциях. Затем он размечает точки введения и вводит препарат тонкой иглой. Сама процедура занимает, как правило, от 15 до 30 минут. Первые изменения обычно заметны через 3–5 дней, итоговый результат врач оценивает примерно через две недели.

Первые 1–3 дня. В местах введения может появиться легкое покраснение или небольшая припухлость, которые обычно проходят в течение нескольких часов или суток. В первые 4–6 часов пациенту рекомендуется не трогать лицо руками и не принимать горизонтальное положение. В течение двух-трех дней стоит исключить интенсивные тренировки, баню, сауну и алкоголь, а спать лучше на спине, чтобы не давить на обработанные зоны.

1–2 неделя. Препарат постепенно начинает действовать, и мимика становится более спокойной. В этот период пациент не посещает сауны, бани и солярии и наносит SPF при выходе на улицу. Массаж лица и агрессивные косметические процедуры в обработанных зонах нужно согласовать с врачом.

2–4 неделя. Врач оценивает промежуточную динамику. Если требуется, он корректирует результат, например при локальной асимметрии мимики. Пациент продолжает домашний уход, который назначил врач.

1–3 месяца. Эстетический эффект становится устойчивым и держится, как правило, в течение нескольких месяцев; к концу срока активность мышц постепенно восстанавливается. При необходимости врач назначает контрольный визит и планирует повторную процедуру. Длительность эффекта у каждого пациента индивидуальна.

Морщины на лице — это результат сочетания мимики, возрастных изменений кожи и особенностей анатомии, поэтому универсального решения для всех не существует. Чтобы понять, какие линии у вас преобладают и какой метод коррекции подходит именно вам, нужна очная консультация врача-косметолога. Специалисты клиники DELETE оценят состояние кожи и мимику, обсудят возможные варианты и составят индивидуальный протокол. Если морщины только начинают появляться, начните с материала о профилактике морщин.