Себорейный дерматит лица: симптомы, причины и подходы к лечению

Покраснение и жирноватое шелушение в носогубных складках, на бровях и у крыльев носа, зуд, перхоть — типичная картина себорейного дерматита. Заболевание хроническое и протекает с обострениями, что нередко воспринимается как «плохая кожа». Разбираем причины, отличия от схожих состояний и подходы к ведению.

Что такое себорейный дерматит

Это воспалительное заболевание кожи, которое развивается в зонах с большим количеством сальных желез: на лице (брови, носогубные складки, крылья носа, лоб, область за ушами), волосистой части головы, груди. Механизм связан с взаимодействием кожного сала, дрожжеподобных грибов рода Malassezia, индивидуальной реакции иммунной системы и состоянием барьера кожи.

Заболевание не связано с недостаточной гигиеной и не является заразным.

Основные проявления

• Покраснение кожи с нечеткими границами.
• Желтоватые жирные чешуйки, которые трудно отделить.
• Зуд различной выраженности.
• Шелушение бровей, носогубных складок, ушей.
• Перхоть на волосистой части головы, подробнее — в статье про перхоть и жирную себорею.
• Периоды обострения и ремиссии.

Иногда себорейный дерматит сочетается с акне или розацеа, что затрудняет диагностику.

Что провоцирует обострения

• Стресс и переутомление.
• Смена сезона: чаще осенью и зимой.
• Гормональные изменения.
• Холод и сухой воздух.
• Агрессивные средства по уходу.
• Некоторые заболевания: неврологические, иммунодефицитные состояния.
• Нерегулярное питание, прием алкоголя.
• Прием отдельных препаратов.

Отличие от других состояний

Состояние

Особенности

Комментарий

Себорейный дерматит

Жирные желтоватые чешуйки, зуд, зоны сальных желез

Хроническое, рецидивирует

Сухая кожа

Мелкое шелушение, стянутость, без выраженного покраснения

Решается увлажнением, подробнее — в статье Обезвоженная кожа

Розацеа

Покраснение, приливы, сосуды, папулы

Подробнее — в статье Розацеа: симптомы и отличия

Атопический дерматит

Сухость, зуд, сгибательные поверхности, начало в детстве

Другой подход к лечению

Псориаз

Четкие бляшки с серебристыми чешуйками

Требует консультации дерматолога

Контактный дерматит

Реакция на конкретное вещество

Проходит после устранения раздражителя

Диагноз ставит дерматолог. Самостоятельное лечение гормональными кремами нередко дает временное облегчение, но потом приводит к усугублению.

Как строится лечение

Лечение назначает дерматолог. Оно может включать:

• Противогрибковые средства (кремы, шампуни).
• Противовоспалительные препараты короткими курсами.
• Средства, регулирующие себорею.
• Подбор мягкого ухода для восстановления барьера.
• Работу с триггерами.

Заболевание нельзя вылечить окончательно, но можно добиться длительной ремиссии и уменьшить выраженность проявлений.

Что можно делать дома

• Умываться теплой водой, использовать мягкие очищающие средства.
• Не расчесывать и не сдирать чешуйки: это травмирует кожу.
• Использовать увлажняющие средства без отдушек и спирта.
• Применять SPF.
• Подбирать шампуни по рекомендации врача, если затронута кожа головы.
• Уделять внимание сну и снижению стресса.
• Вести дневник обострений и их возможных причин.

Какие процедуры уместны

Себорейный дерматит — состояние, при котором косметологические процедуры планируют осторожно.

• В период обострения любые процедуры откладывают: воспаленная кожа плохо переносит воздействие, а инъекции и пилинги могут усилить воспаление.
• В период ремиссии врач может предложить эстетические уходы и мягкие методы для поддержки барьера.
• Биоревитализация обсуждается при сухости и снижении качества кожи, если нет обострения.
• Плазмолифтинг рассматривают как вспомогательный метод, но доказательных данных по себорейному дерматиту нет, поэтому показание формулируется осторожно. Подробнее — в статьях Плазмолифтинг лица и Плазмолифтинг: что говорит доказательная медицина.
• Плазмолифтинг для волосистой части головы может обсуждаться при выпадении волос, но не в период активного себорейного дерматита кожи головы. Подробнее — в статье Плазмолифтинг для волос и на странице приема трихолога.
• Агрессивные пилинги, лазерные шлифовки и скрабы в зонах дерматита не проводят.

Показания и ограничения

Процедуры могут быть рекомендованы после осмотра врача, если нет ограничений. Их не проводят при беременности и лактации, онкологических заболеваниях, заболеваниях крови, острых инфекциях, обострении хронических заболеваний и дерматозов, воспалении и ранах в зоне воздействия, герпесе в стадии обострения. Перечень для плазмолифтинга приведен в статье про противопоказания к плазмолифтингу. Врач заранее обсуждает возможные реакции: покраснение, шелушение, отек, синяки, возможное обострение дерматита.

Как проходит сеанс и восстановление

Порядок плазмолифтинга описан в статье Как проходит плазмолифтинг. Врач оценивает кожу, убеждается в отсутствии обострения, берет кровь, готовит плазму, очищает кожу, наносит анестезирующий крем и вводит плазму в размеченные точки.

Первые 1–3 дня. Возможны покраснение, небольшая отечность, папулы и синяки. Не касайтесь кожи без необходимости, избегайте горячей воды, бани, сауны и макияжа в первые сутки, защищайте кожу SPF.

1–2 неделя. Реакции уменьшаются. В течение 10–14 дней не используйте скрабы и пилинги, откажитесь от бани, сауны и солярия. При появлении зуда и шелушения сообщите врачу.

2–4 неделя. Врач оценивает промежуточную динамику и состояние кожи, при необходимости корректирует план.

1–3 месяца. Формируется устойчивый эстетический эффект. Врач назначает контрольный визит и обсуждает поддерживающий протокол.

Себорейный дерматит — хроническое состояние, и основа его контроля — лечение у дерматолога и мягкий уход. Косметологические процедуры возможны в период ремиссии и выбираются осторожно. Составить план можно только на очной консультации. Специалисты клиники DELETE осмотрят кожу и подберут индивидуальный протокол.