Розацеа: симптомы, отличия от акне и купероза, подходы к лечению

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи лица. Его часто принимают за акне, аллергию или «чувствительную кожу» и пытаются лечить косметикой, что нередко усугубляет состояние. Разбираем, как распознать розацеа, чем она отличается от других состояний и какие подходы существуют.

Что такое розацеа

Розацеа проявляется стойким покраснением центральной части лица, расширенными сосудами, приливами, папулами и пустулами. Причины окончательно не выяснены. Предполагают сочетание факторов: особенности сосудистой реакции, нарушение барьера, воспалительный ответ, влияние клещей Demodex, наследственность, фоточувствительность.

Чаще заболевание начинается после 30 лет, особенно у людей со светлой кожей, но возможны и другие варианты.

Основные проявления

• Приливы. Эпизоды покраснения лица, которые провоцируются жарой, острой пищей, алкоголем, стрессом, физической нагрузкой.
• Стойкая эритема. Покраснение на щеках, носу, лбу и подбородке, которое сохраняется.
• Телеангиэктазии. Видимые расширенные сосуды.
• Папулы и пустулы. Воспаленные элементы без комедонов.
• Ощущения. Жжение, покалывание, чувство жара и стянутости.
• Глазные симптомы. Покраснение, сухость и зуд глаз: требуют консультации офтальмолога.
• Утолщение кожи. При длительном течении, чаще на носу, развивается фиматозная форма.

Чем отличается от других состояний

Состояние

Признаки

Отличие от розацеа

Акне

Комедоны, жирная кожа, высыпания в подростковом возрасте

При розацеа комедонов нет

Купероз

Расширенные сосуды без папул

Может быть частью розацеа, но самостоятельный диагноз встречается отдельно, подробнее — в статье Купероз и плазмолифтинг

Себорейный дерматит

Шелушение и покраснение в зонах сальных желез

Часто сопутствует, подробнее — в статье Себорейный дерматит лица

Периоральный дерматит

Высыпания вокруг рта

Обычно связан с гормональными кремами

Контактный дерматит

Реакция на конкретное средство

Проходит после отмены раздражителя

Красная волчанка

Эритема в форме «бабочки», системные симптомы

Требует обследования, подробнее — в статье Плазмолифтинг при аутоиммунных заболеваниях

Диагноз ставит дерматолог на основании осмотра. При необходимости назначают дополнительные исследования.

Что провоцирует обострения

У каждого пациента набор триггеров разный. Часто встречаются:

• солнце и жара;
• горячая вода, сауна, баня;
• алкоголь и острая пища;
• холод и ветер;
• стресс;
• агрессивная косметика, спиртосодержащие средства;
• интенсивные процедуры без подготовки.

Дневник наблюдений помогает выявить собственные провокаторы.

Как строится лечение

Лечение подбирает дерматолог. Оно включает:

• Наружные препараты: метронидазол, азелаиновая кислота, ивермектин и другие по назначению.
• Системную терапию при выраженных формах.
• Подбор ухода: мягкое очищение, средства для восстановления барьера, SPF.
• Лазерные и световые методы для сосудов по показаниям. Подробнее — на странице лечения розацеа лазером и на странице удаления сосудов.

Лазер воздействует на расширенные сосуды и помогает уменьшить выраженность покраснения, но не излечивает заболевание и не защищает от рецидивов. Количество сеансов определяет врач индивидуально.

Какое место занимает плазмолифтинг

Розацеа — зона осторожности. Доказательная база по PRP при розацеа ограничена, и метод не относят к основному лечению. Врач может рассматривать плазмолифтинг как вспомогательный подход, когда воспаление стихло, кожа стабилизировалась и нужна поддержка качества кожи. В период обострения, при выраженной реактивности и активных высыпаниях процедуру не проводят. Подробнее — в статьях Плазмолифтинг: что говорит доказательная медицина и Плазмолифтинг лица.

Что можно делать дома

• Очищать кожу мягкими средствами комнатной температуры.
• Использовать увлажняющие средства с церамидами, пантенолом, ниацинамидом.
• Ежедневно наносить SPF с минеральными фильтрами.
• Избегать триггеров.
• Не использовать скрабы, спиртовые тоники и горячие компрессы.
• Не применять гормональные кремы без назначения.
• Осторожно подходить к косметике с отдушками и эфирными маслами.

Показания и ограничения

Косметологические процедуры при розацеа могут быть рекомендованы только после осмотра дерматолога, если нет ограничений. Их не проводят при беременности и лактации, онкологических заболеваниях, заболеваниях крови, острых инфекциях, обострении хронических заболеваний и розацеа, воспалении и гнойных элементах в зоне воздействия, герпесе в стадии обострения. Перечень для плазмолифтинга приведен в статье про противопоказания к плазмолифтингу. Врач заранее обсуждает возможные реакции: усиление покраснения, отек, синяки, папулы.

Как проходит сеанс и восстановление

Порядок плазмолифтинга описан в статье Как проходит плазмолифтинг. Врач оценивает состояние кожи, при необходимости берет кровь, готовит плазму, очищает кожу, наносит анестезирующий крем и вводит плазму в размеченные точки.

Первые 1–3 дня. Возможны покраснение, небольшая отечность, папулы и синяки. При розацеа реакция может быть выраженнее. Не касайтесь кожи без необходимости, избегайте горячей воды, бани, сауны и макияжа в первые сутки, защищайте кожу SPF.

1–2 неделя. Реакции уменьшаются. В течение 10–14 дней не используйте скрабы и пилинги, откажитесь от бани, сауны и солярия, избегайте известных триггеров.

2–4 неделя. Врач оценивает промежуточную динамику и состояние кожи, при необходимости корректирует план.

1–3 месяца. Формируется устойчивый эстетический эффект. Врач назначает контрольный визит и обсуждает поддерживающий протокол.

Розацеа остается хроническим заболеванием, но грамотный контроль помогает вести ее течение и уменьшать выраженность проявлений. Начинать нужно с диагностики, а процедуры подбирать осторожно. Сделать это можно только на очной консультации. Специалисты клиники DELETE осмотрят кожу и подберут индивидуальный протокол.