Потливость спины: причины и способы лечения

Мокрая рубашка между лопаток, пятна на одежде, раздражение кожи под рюкзаком: потливость спины нередко остается без внимания, пока не начинает мешать работе и тренировкам. Часто причина простая, например синтетическая одежда или жара, но иногда избыточное потоотделение требует обследования и лечения. Разбираем причины, способы диагностики и методы коррекции.

Как устроено потоотделение спины

Площадь кожи спины большая, а потовые железы на ней эккриновые: они вырабатывают водянистый пот и участвуют в терморегуляции. Плотность желез здесь ниже, чем на ладонях или в подмышках, но из-за площади суммарное количество пота может быть заметным. Спина покрыта одеждой и рюкзаком, поэтому пот плохо испаряется, кожа остается влажной, а ткань прилипает к телу.

Принципы работы желез, состав и функции пота мы разбирали в статье про состав и свойства пота.

Причины потливости спины

• Физиологические. Жара, физическая нагрузка, плотная синтетическая одежда, горячая и острая пища, алкоголь.
• Избыточная масса тела. Подкожно-жировая клетчатка удерживает тепло, и потоотделение усиливается.
• Первичный гипергидроз. Потливость туловища встречается реже, чем потливость подмышек, ладоней и стоп, но возможна. Подробнее о заболевании читайте в статье про гипергидроз.
• Компенсаторная потливость. После хирургического лечения гипергидроза ладоней (симпатэктомии) у части пациентов усиливается потоотделение других участков, в том числе спины и груди. Эту возможность врачи обсуждают до операции.
• Гормональные изменения. Менопауза, беременность и нарушения работы щитовидной железы.
• Вторичные причины. Сахарный диабет, инфекционные заболевания, прием отдельных лекарств, эндокринные и неврологические нарушения.
• Эмоциональное напряжение. Стресс усиливает потоотделение, в том числе на туловище.

Если потливость спины возникла внезапно, сопровождается ночным потом, повышением температуры или потерей веса, нужно обратиться к терапевту или эндокринологу. О ночных эпизодах читайте в статье про ночную потливость.

Кожные проблемы, связанные с потливостью спины

Влажная кожа под одеждой создает условия для размножения бактерий и грибов. На спине могут появляться воспаленные фолликулы (фолликулит), высыпания, похожие на акне, и грибковые поражения, например отрубевидный лишай. Поэтому, если на коже спины появились высыпания, шелушение, пятна или зуд, нужно обратиться к дерматологу: потливость в этом случае только один из факторов.

Что делать в повседневной жизни

• Носить одежду из хлопка, льна и влагоотводящих материалов, избегать плотной синтетики.
• Принимать душ после тренировки и сразу менять мокрую одежду.
• Использовать мягкие средства для очищения и не тереть кожу жесткой мочалкой.
• Подбирать рюкзак и сумки с вентилируемой спинкой.
• Использовать антиперспиранты для тела, которые подходят для кожи спины, по рекомендации врача.

Эти меры помогают при умеренной потливости, но не заменяют лечение гипергидроза. Общие способы снизить потоотделение описаны в материале о том, как меньше потеть.

Методы лечения

Антиперспиранты. Средства с хлоридом алюминия наносят на сухую кожу вечером. Врач подбирает форму и концентрацию, чтобы уменьшить риск раздражения.

Системные препараты. Врач может назначить препараты, которые снижают активность потовых желез и действуют на весь организм. Возможны сухость во рту и другие побочные реакции, поэтому такие препараты принимают только по назначению.

Лечение причины. При вторичной потливости помогает терапия основного заболевания: эндокринных нарушений, диабета, инфекций, коррекция лекарств.

Ботулинотерапия. Ботулинотерапия рассматривается при выраженном гипергидрозе, когда другие методы дали недостаточный результат. Препарат на основе ботулотоксина типа А вводят внутрикожно, и он блокирует передачу сигнала, который заставляет железы вырабатывать пот. На спине метод применяют реже, чем в подмышках: площадь обработки большая, нужно много инъекций и значительное количество препарата. Врач оценивает, оправдана ли такая процедура в вашем случае, и может ограничить обработку наиболее проблемной зоной, например верхней частью спины. Результат сохраняется несколько месяцев.

Методы лечения гипергидроза подмышек отличаются, и они описаны в статье про потливость подмышек у мужчин.

Показания и ограничения

Ботулинотерапия спины может быть рекомендована при подтвержденном первичном гипергидрозе, который заметно снижает качество жизни, когда антиперспиранты и другие методы не дали достаточного эффекта. Перед процедурой врач уточняет анамнез и при необходимости назначает обследование, чтобы выявить вторичные причины.

Процедуру не проводят при беременности и лактации, воспалительных и инфекционных заболеваниях кожи в зоне введения, нарушениях свертываемости крови, заболеваниях нервно-мышечной передачи и индивидуальной непереносимости препарата. Врач также рассказывает о возможных реакциях: болезненности, небольших синяках и временной чувствительности кожи.

Как проходит сеанс и восстановление

Врач проводит йод-крахмальную пробу, чтобы определить границы зоны, размечает ее, обезболивает кожу и вводит препарат тонкой иглой с небольшим шагом между точками. Сеанс занимает, как правило, 40–60 минут в зависимости от площади.

Первые 1–3 дня. В местах введения возможны небольшие папулы, покраснение и умеренная болезненность. Пациент выбирает свободную мягкую одежду, не носит рюкзак с жесткими лямками и не трет кожу мочалкой. Интенсивные тренировки, баню и сауну стоит отложить на два-три дня.

1–2 неделя. Эффект начинает проявляться на 2–4 день, а итоговый результат оценивают примерно через две недели. В этот период пациент не посещает сауны, бани и солярии и защищает кожу спины от солнца.

2–4 неделя. Врач оценивает динамику и при необходимости повторяет йод-крахмальную пробу, чтобы выявить участки с сохранившейся потливостью, и корректирует результат.

1–3 месяца. Эффект остается устойчивым. Потоотделение постепенно возвращается к прежнему уровню, как правило, через несколько месяцев, и врач при необходимости обсуждает повторную процедуру. Длительность эффекта индивидуальна.

Потливость спины может быть связана с одеждой, образом жизни, гормональными изменениями или гипергидрозом, а иногда с заболеванием, которое требует обследования. Определить причину и подобрать метод можно только на очной консультации. Специалисты клиники DELETE оценят выраженность потоотделения, при необходимости назначат обследование и составят индивидуальный план лечения.