Особенности потливости подмышек у мужчин

Потоотделение — нормальная реакция организма на жару, физическую нагрузку и волнение. Но если мокрые пятна на одежде появляются в обычной обстановке, мешают работе и общению, а привычные средства не помогают, речь может идти о гипергидрозе. Разбираем, чем отличается потливость подмышек у мужчин, как отличить норму от патологии и какие методы лечения подбирает врач.

Как устроено потоотделение в подмышечной области

В коже подмышек работают два типа потовых желез. Эккриновые железы выделяют водянистый пот, который охлаждает тело. Апокриновые железы расположены в области подмышек, вокруг сосков и в аногенитальной зоне. Они начинают работать в пубертатном периоде и выделяют более густой секрет. Сам по себе он почти не пахнет, но бактерии на коже расщепляют его, и появляется характерный запах.

У мужчин в среднем потоотделение выраженнее, чем у женщин: выше интенсивность потоотделения при нагрузке, а на активность желез влияют андрогены. Количество желез при этом не обязательно отличается, поэтому реакция на нагрузку у мужчин, как правило, заметнее. Также имеют значение густые волосы в подмышечных впадинах, плотная одежда и спортивные тренировки.

Работой потовых желез управляет симпатическая нервная система: нервные окончания выделяют ацетилхолин, который запускает потоотделение. На этом механизме основано действие ряда методов лечения. Что такое пот, из чего он состоит и какие у него свойства, рассказывает статья о составе и свойствах пота.

Норма или гипергидроз

Умеренное потоотделение при жаре, нагрузке и стрессе — норма. О гипергидрозе врач думает, когда потливость избыточна и не связана с терморегуляцией. Критерии первичного фокального гипергидроза включают избыточное потоотделение в течение не менее полугода без явной причины и сочетание нескольких признаков:

• симметричность, то есть потеют обе подмышки;
• эпизоды потливости не реже раза в неделю;
• начало в возрасте до 25 лет;
• случаи гипергидроза у родственников;
• отсутствие потливости во сне;
• снижение качества жизни: необходимость менять одежду, избегать рукопожатий и объятий.

Первичный гипергидроз не связан с другим заболеванием. Он определяется особенностями вегетативной нервной системы. Подробнее о нем рассказывает статья про гипергидроз и его лечение.

Когда потливость может быть симптомом

Вторичная потливость возникает на фоне другого состояния. К ним относятся гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, инфекционные заболевания, ожирение, эндокринные и неврологические нарушения. Потоотделение могут усиливать некоторые лекарства, включая отдельные антидепрессанты. Если потливость возникла внезапно, стала генерализованной или сочетается с ночным потом, потерей веса, повышением температуры, учащенным сердцебиением, нужно обратиться к терапевту или эндокринологу. Врач-косметолог в этом случае сначала направит на обследование, а не будет сразу лечить симптом. Причины ночной потливости разбирает статья про сильную ночную потливость.

Методы лечения

Выбор метода зависит от выраженности потливости и от того, как пациент переносил предыдущую терапию.

Антиперспиранты. Первый шаг. Средства на основе хлорида алюминия временно закупоривают протоки потовых желез. Их наносят на сухую кожу вечером. Врач может назначить средства с более высокой концентрацией действующего вещества, но у части пациентов они раздражают кожу.

Ботулинотерапия. Ботулинотерапия применяется при выраженной потливости, когда антиперспиранты недостаточно помогают. Препарат на основе ботулотоксина типа А вводят в кожу подмышек микроинъекциями. Он блокирует выделение ацетилхолина в нервных окончаниях, которые стимулируют потовые железы, и потоотделение в обработанной области снижается. Результат сохраняется в течение нескольких месяцев, после чего его можно повторить. Важно понимать, что ботулинотерапия уменьшает влажность и тем самым может снизить запах, но на работу апокриновых желез влияет ограниченно, поэтому запах может сохраняться.

Системные препараты. Врач может назначить препараты, снижающие активность потовых желез, но у них есть побочные эффекты, например сухость во рту. Решение принимается индивидуально.

Другие подходы. При неэффективности консервативных методов обсуждают аппаратные и хирургические способы. Решение принимается совместно с врачом после оценки пользы и рисков.

О методах уменьшения потоотделения в целом читайте в статье о том, как снизить потоотделение, а о причинах и вариантах лечения именно подмышечной области — в материале о причинах потливости подмышек.

Показания и ограничения

Ботулинотерапия подмышек может быть рекомендована при подтвержденном первичном гипергидрозе, когда потливость снижает качество жизни, а другие методы не дали достаточного эффекта. Перед процедурой врач уточняет анамнез и при необходимости назначает обследование, чтобы выявить вторичные причины.

Процедуру не проводят при беременности и лактации, воспалительных и инфекционных заболеваниях кожи в области подмышек, нарушениях свертываемости крови, заболеваниях нервно-мышечной передачи и индивидуальной непереносимости препарата. Врач также уточняет, принимает ли пациент препараты, влияющие на действие ботулотоксина, например аминогликозидные антибиотики. Возможные реакции, включая небольшие синяки и временную болезненность, врач обсуждает до процедуры.

Как проходит сеанс и восстановление

На консультации врач собирает анамнез и оценивает, какая зона потеет. Часто для этого используют йод-крахмальную пробу: кожу обрабатывают йодом и крахмалом, и участки с избыточным потоотделением окрашиваются в темный цвет. Врач размечает зону, при необходимости наносит анестезирующий крем и вводит препарат тонкой иглой в кожу на небольшом расстоянии друг от друга по всей размеченной области. Сеанс занимает, как правило, 30–40 минут.

Первые 1–3 дня. В местах введения возможны небольшие папулы, покраснение и легкая болезненность, которые обычно проходят в течение нескольких часов или суток. Пациент не растирает кожу подмышек, не использует горячую воду и воздерживается от интенсивных тренировок. Когда можно вернуться к дезодоранту, подскажет врач.

1–2 неделя. Эффект начинает проявляться через несколько дней, а итоговый результат оценивают примерно через две недели. В этот период пациент не посещает сауны и бани, избегает перегрева и носит свободную одежду из натуральных тканей.

2–4 неделя. Врач оценивает динамику. Если остаются участки с повышенной потливостью, он может провести повторную йод-крахмальную пробу и скорректировать результат точечными инъекциями.

1–3 месяца. Эффект стабилен. Потоотделение постепенно возвращается к исходному уровню, как правило, через несколько месяцев, и врач при необходимости обсуждает повторную процедуру. Длительность результата индивидуальна.

Потливость подмышек у мужчин может быть как вариантом нормы, так и проявлением гипергидроза или другого заболевания. Выяснить причину и подобрать метод лечения помогает очная консультация: врач оценит выраженность потоотделения, при необходимости назначит обследование и подберет индивидуальный план. Специалисты клиники DELETE расскажут о возможностях лечения и помогут принять решение, подходящее именно вам.