Потливость при холоде, в жару и во время еды

Потоотделение в жару и после острого блюда — нормальная реакция. Но если человек потеет на холоде, покрывается липким потом без видимой причины или обливается потом за каждым обедом, стоит разобраться, с чем это связано. Рассказываем о трех ситуациях: потливости в жару, на холоде и во время еды, их причинах и подходах к лечению.

Потливость в жару

Повышение температуры воздуха и тела запускает терморегуляцию: симпатическая нервная система передает сигнал потовым железам, пот испаряется и охлаждает кожу. Поэтому в жару, при физической нагрузке и в душном помещении потеют все.

Обильное потоотделение в умеренных условиях или повышенная чувствительность к жаре могут говорить о другом. Среди причин — избыточная масса тела, гиперфункция щитовидной железы, менопауза, инфекции, а также прием некоторых лекарств. Если вы стали хуже переносить жару, быстро худеете, ощущаете учащенное сердцебиение, нужна консультация терапевта или эндокринолога. О том, как устроены потовые железы и чем различаются виды пота, мы писали в статье про состав и свойства пота.

Если потливость остается выраженной вне зависимости от температуры и мешает повседневной жизни, возможен гипергидроз. Подробнее о нем — в материале про гипергидроз.

Потливость на холоде

Выделение пота при низкой температуре кажется парадоксальным, но объяснений несколько.

• Стрессовая реакция. Страх, тревога и боль активируют симпатическую нервную систему, и человек покрывается холодным потом, а кожа остается прохладной и бледной.
• Избыточное утепление. Теплая одежда и физическая активность на морозе вызывают потоотделение, которое затем охлаждает тело.
• Падение уровня глюкозы. Гипогликемия вызывает слабость, дрожь и холодный пот.
• Повышение температуры при инфекции. Начало лихорадки часто сопровождается ознобом и потом.
• Эмоциональный гипергидроз. При нем ладони и стопы остаются влажными и на холоде, потому что причина не в температуре.

Холодный липкий пот в сочетании с болью или давлением в груди, одышкой, внезапной слабостью, бледностью и тревогой может быть признаком острого состояния, например инфаркта миокарда. В такой ситуации нужно сразу вызвать скорую помощь. Если ладони и стопы влажные в любую погоду, прочитайте статьи про потливость ладоней и потливость ног.

Потливость во время еды

Пот на лице во время еды называют вкусовым, или густаторным, потоотделением.

• Физиологическая реакция. Горячая, острая и кислая пища, кофе и алкоголь вызывают потоотделение лба, верхней губы и носа. Это нормальный рефлекс, связанный с раздражением нервных окончаний во рту и повышением температуры тела.
• Гипергидроз. При первичном гипергидрозе пищевые триггеры могут усиливать потоотделение лица.
• Синдром Фрей. Состояние возникает после операций или травм околоушной слюнной железы, когда нервные волокна, отвечающие за слюноотделение, врастают в потовые железы кожи. В результате во время еды потеет и краснеет участок кожи щеки и виска.
• Диабетическая нейропатия. У пациентов с диабетом вкусовая потливость лица и шеи может быть признаком повреждения вегетативных нервов.

Если потливость во время еды появилась после операции, травмы лица или сочетается с другими неврологическими симптомами, нужно показаться врачу. Общие сведения о потливости лица, головы и шеи собраны в статье про потливость лица.

Как врач выясняет причину

Врач уточняет, когда и при каких обстоятельствах появляется потливость, какие участки затронуты, не было ли операций и травм, какие препараты принимает пациент. Для оценки зоны потоотделения используют йод-крахмальную пробу. При подозрении на заболевание врач назначает анализы и консультации профильных специалистов.

Методы лечения

Изменение образа жизни. Врач может рекомендовать снизить количество острой и горячей пищи, кофеина и алкоголя, носить одежду из дышащих тканей по сезону.

Антиперспиранты. При локальной потливости врач подбирает форму и концентрацию средства.

Системные препараты. Врач может назначить препараты, снижающие активность потовых желез, но у них есть побочные реакции, поэтому решение принимают индивидуально.

Лечение основного заболевания. При эндокринных нарушениях, диабете, инфекциях и других причинах помогает терапия базового состояния.

Ботулинотерапия. Ботулинотерапия показала хорошие результаты при синдроме Фрей и выраженной вкусовой потливости. Препарат на основе ботулотоксина типа А вводят в кожу в размеченной зоне, и он блокирует передачу сигнала, который заставляет железы вырабатывать пот. Результат сохраняется несколько месяцев, после чего процедуру можно повторить. Ботулинотерапия также применяется при первичном гипергидрозе лица, ладоней, стоп и подмышек.

Общие способы снизить потоотделение описаны в статье о том, как меньше потеть. Причины потливости в ночное время мы разбирали отдельно: ночная потливость.

Показания и ограничения

Ботулинотерапия может быть рекомендована при подтвержденном синдроме Фрей, выраженной вкусовой потливости и первичном гипергидрозе, когда он снижает качество жизни, а другие методы не дали достаточного результата. Перед процедурой врач выясняет причину и при необходимости назначает обследование.

Процедуру не проводят при беременности и лактации, воспалительных и инфекционных заболеваниях кожи в зоне введения, нарушениях свертываемости крови, заболеваниях нервно-мышечной передачи и индивидуальной непереносимости препарата. Врач также рассказывает о возможных реакциях: небольших синяках, покраснении и редко — временной слабости мимических мышц, если препарат распространяется глубже, чем нужно.

Как проходит сеанс и восстановление

Врач проводит йод-крахмальную пробу, чтобы определить зону потоотделения, размечает ее и вводит препарат тонкой иглой внутрикожно с небольшим шагом между точками. Сеанс занимает, как правило, 30–40 минут.

Первые 1–3 дня. В местах введения возможны небольшие папулы, покраснение и легкая болезненность. В первые 4–6 часов пациент не растирает кожу щеки и виска, не принимает горизонтальное положение и избегает давления на обработанную область. Два-три дня стоит воздержаться от интенсивных тренировок, бани и сауны, а горячую и острую пищу есть в умеренном количестве.

1–2 неделя. Эффект начинает проявляться на 2–4 день, а итоговый результат оценивают примерно через две недели. В этот период пациент не посещает сауны, бани и солярии и защищает кожу SPF.

2–4 неделя. Врач оценивает динамику и при необходимости повторяет йод-крахмальную пробу, чтобы скорректировать результат.

1–3 месяца. Эффект остается устойчивым. Потоотделение постепенно возвращается к прежнему уровню, как правило, через несколько месяцев, и врач при необходимости обсуждает повторную процедуру. Длительность результата индивидуальна.

Потливость в жару, на холоде и во время еды может быть нормой, особенностью организма или симптомом заболевания. Чтобы разобраться, нужна очная консультация: врач уточнит обстоятельства, при необходимости назначит обследование и подберет метод. Специалисты клиники DELETE оценят вашу ситуацию и предложат индивидуальный план.