Потливость лица, головы и шеи: причины и устранение

Капли пота на лбу во время совещания, влажные волосы у линии роста, мокрый воротник рубашки: краниофациальный гипергидроз заметен окружающим и нередко вызывает больше дискомфорта, чем потливость других зон. При этом пот на лице и голове — нормальная реакция на жару и нагрузку, и важно понять, где заканчивается норма. Разбираем причины, способы диагностики и методы лечения.

Анатомические предпосылки

Кожа лица и волосистой части головы богата эккриновыми потовыми железами, а потоотделение здесь тесно связано с терморегуляцией: именно голова и лицо охлаждают организм в первую очередь. На потоотделение этой зоны влияют температура, эмоции и пища. Управляет процессом симпатическая нервная система: нервные окончания выделяют ацетилхолин и стимулируют железы.

При избыточной реакции потеют лоб, верхняя губа, волосистая часть головы, шея и область декольте. Общее описание заболевания вы найдете в статье про гипергидроз.

Причины потливости лица и головы

• Первичный гипергидроз. Избыточная реакция желез при отсутствии заболевания. Потливость симметрична и обычно усиливается при волнении.
• Пищевые триггеры. Горячая и острая пища, кофе и алкоголь усиливают потоотделение лица. Если пот выступает на лице преимущественно во время еды, прочитайте материал про потливость при холоде, жаре и во время еды.
• Гормональные изменения. Приливы жара в период менопаузы сопровождаются потоотделением лица и шеи.
• Вторичные причины. Гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, инфекционные заболевания, прием отдельных лекарств.
• Особенности кожи. Часто пациенты принимают за потливость жирность кожи и себорею: при этом блеск связан с избытком кожного сала, а не с водянистым потом. Врач различает эти состояния.

Потливость, жирность кожи или приливы

Состояние

Что заметно

Как проявляется

Гипергидроз

Капли прозрачной жидкости

Лоб, верхняя губа, виски, волосистая часть

Себорея и жирная кожа

Блеск, расширенные поры

Лоб, нос, подбородок

Приливы и покраснение

Жар и гиперемия

Лицо, шея, декольте

Такое различие важно: методы лечения для этих состояний разные.

Методы лечения

Уход и привычки. Врач может рекомендовать избегать триггеров, носить одежду из дышащих тканей, пользоваться средствами для снижения блеска и мягкими очищающими средствами.

Антиперспиранты для лица. Некоторые формы средств с хлоридом алюминия подходят для лба и линии роста волос. Кожа лица чувствительнее, а рядом расположены глаза, поэтому концентрацию и способ нанесения подбирает врач.

Системные препараты. Врач может назначить препараты, снижающие активность потовых желез, например антихолинергические. Они действуют на весь организм и могут вызывать сухость во рту и другие реакции, поэтому их принимают только по назначению.

Ботулинотерапия. Ботулинотерапия рассматривается при выраженном гипергидрозе лба и волосистой части головы, когда другие методы помогли недостаточно. Препарат на основе ботулотоксина типа А вводят внутрикожно, и он блокирует передачу сигнала к потовым железам. Эта техника отличается от косметической коррекции морщин, где препарат вводят в мышцу. Однако в области лба рядом расположена лобная мышца: при слишком глубоком введении или распространении препарата возможно временное снижение активности мышцы и ощущение тяжести бровей. Поэтому врач выбирает небольшие дозы, поверхностное введение и оценивает положение бровей. О том, как устроены мышцы этой зоны, рассказывает статья про морщины и заломы на лбу.

Эффект сохраняется несколько месяцев, после чего процедуру можно повторить. Методы уменьшения потоотделения в целом описаны в материале о том, как снизить потоотделение.

Когда нужна консультация терапевта или эндокринолога

К врачу стоит обратиться, если потливость возникла внезапно, усилилась без видимой причины, сопровождается ночным потом, потерей веса, повышением температуры, учащенным сердцебиением, а также если пот появляется только с одной стороны лица. Такие признаки могут говорить о заболевании, и сначала нужно обследование. Причины сильного ночного пота мы описали в статье про ночную потливость.

Показания и ограничения

Ботулинотерапия лица и волосистой части головы может быть рекомендована при подтвержденном первичном гипергидрозе, который снижает качество жизни. Перед процедурой врач уточняет анамнез и при необходимости назначает обследование, чтобы выявить вторичные причины.

Процедуру не проводят при беременности и лактации, воспалительных и инфекционных заболеваниях кожи в зоне введения, нарушениях свертываемости крови, заболеваниях нервно-мышечной передачи и индивидуальной непереносимости препарата. Врач также уточняет, принимает ли пациент препараты, влияющие на действие ботулотоксина.

Как проходит сеанс и восстановление

Врач проводит йод-крахмальную пробу, чтобы определить зону потоотделения, размечает ее и вводит препарат тонкой иглой в кожу на небольшом расстоянии между точками. Сеанс занимает, как правило, 30–40 минут.

Первые 1–3 дня. В местах введения возможны небольшие папулы, покраснение и легкая болезненность. В первые 4–6 часов пациент не трет лоб, не носит повязки и плотные головные уборы, которые давят на кожу, и не принимает горизонтальное положение. Два-три дня стоит воздержаться от интенсивных тренировок, бани и сауны.

1–2 неделя. Эффект начинает проявляться на 2–4 день, а итоговый результат оценивают примерно через две недели. В этот период пациент не посещает сауны, бани и солярии, использует SPF и не делает массаж и агрессивные процедуры в обработанной зоне без согласования с врачом.

2–4 неделя. Врач оценивает динамику, положение бровей и при необходимости корректирует результат точечными инъекциями.

1–3 месяца. Эффект остается устойчивым. Потоотделение постепенно возвращается к прежнему уровню, как правило, через несколько месяцев, и врач при необходимости обсуждает повторную процедуру.

Потливость лица, головы и шеи может быть вариантом нормы, проявлением гипергидроза или симптомом другого заболевания, поэтому важно сначала понять причину. Подобрать метод и оценить риски можно только на очной консультации. Специалисты клиники DELETE оценят выраженность потоотделения, при необходимости рекомендуют обследование и составят индивидуальный план.