Морщины улыбки: почему появляются линии при улыбке и как их корректируют

Улыбка заставляет работать десятки мышц, и кожа при этом собирается в складки. Пока лицо молодое, линии исчезают вместе с улыбкой. Со временем они остаются, углубляются и заметны даже в покое. Под морщинами улыбки пациенты обычно понимают три области: линии у внешних уголков глаз, носогубные складки и линии около уголков рта. Разбираем причины и методы коррекции.

Анатомические предпосылки

При улыбке скуловые мышцы поднимают уголки рта, а круговая мышца глаза сокращается и формирует лучики у внешних углов глаз. Кожа в этих зонах тонкая, содержит мало подкожно-жировой клетчатки и постоянно складывается в одних и тех же местах. В молодом возрасте коллаген и эластин быстро расправляют кожу. С годами волокна разрушаются, и складка остается.

Носогубные складки формируются иначе: на них влияют не только мышцы, но и опущение щечных жировых пакетов и потеря опоры в средней трети лица. Поэтому у линий улыбки разные причины и разные методы.

Виды морщин улыбки

Зона

Что заметно

Основная причина

Внешние уголки глаз

Лучики-«гусиные лапки»

Активная круговая мышца глаза, тонкая кожа

Нососкуловая и носогубная зоны

Углубление рельефа от крыла носа к уголку рта

Потеря объема средней трети, опущение тканей

Уголки рта

Линии и складки по сторонам рта

Мимика, потеря опоры, качество кожи

Подробнее о каждой зоне читайте в статьях про гусиные лапки, носогубные складки и морщины вокруг рта.

Почему линии остаются

• Мимическая активность. Чем активнее мимика, тем раньше формируется рельеф. Это нормальная особенность, а не недостаток.
• Возрастное снижение коллагена и эластина. Кожа хуже восстанавливает форму.
• Фотоповреждение. Ультрафиолет разрушает волокна дермы, а область глаз часто остается без защиты.
• Курение. Оно ухудшает кровоснабжение и ускоряет появление линий.
• Потеря объема и опоры. Ткани средней трети лица смещаются вниз, как описано в статье про потерю объема в средней трети лица.
• Сухость кожи. Нарушение барьерной функции делает линии заметнее.
• Наследственность. Тип кожи и мимика закладываются генетически.

О ранних изменениях, которые появляются еще до 30 лет, рассказывает статья про первые мимические морщины в 30 лет.

Что оценивает врач

Врач осматривает лицо в покое, при улыбке и при разговоре, чтобы понять, какие линии динамические, то есть появляются только при мимике, а какие статические, то есть видны в покое. Он оценивает силу мышц, толщину и эластичность кожи, объем средней трети лица и наличие избытка кожи. Динамические линии корректируют иначе, чем статические: для первых важна работа с мышцей, для вторых — с качеством кожи и объемом.

Врач объясняет, что улыбка — часть живого выражения лица, и цель коррекции состоит не в полной неподвижности, а в более мягком рельефе.

Методы коррекции

Ботулинотерапия. При динамических линиях, особенно у глаз, врач использует ботулинотерапию. Препарат на основе ботулотоксина типа А блокирует передачу нервного импульса к мышце, и она временно ослабевает. Линии при улыбке становятся менее выраженными, а кожа разглаживается. Врач подбирает дозу так, чтобы сохранить естественную мимику. Эффект, как правило, сохраняется несколько месяцев.

Контурная пластика. При дефиците объема врач использует контурную пластику. Гель на основе гиалуроновой кислоты восполняет объем в скуловой области и средней трети лица, поддерживает ткани и смягчает рельеф носогубной зоны. Для тонкой кожи вокруг глаз врач выбирает препараты низкой плотности и вводит их осторожно. Результат заметен сразу, а срок сохранения зависит от препарата и обмена веществ.

Биоревитализация. Биоревитализация повышает увлажненность и эластичность кожи и смягчает мелкие поверхностные линии. Препарат вводят в верхние слои дермы, поэтому метод хорошо подходит для тонкой кожи вокруг глаз и рта.

Аппаратные методики. Микроигольчатый RF-лифтинг повышает плотность кожи и стимулирует выработку собственного коллагена. Лазерное омоложение помогает улучшить микрорельеф и тон. Врач подбирает параметры индивидуально.

Работа с глубокими линиями. О них рассказывает статья про глубокие морщины на лице. Общий обзор методов — в материале о том, как избавиться от морщин на лице.

Профилактика. Ежедневная защита SPF, увлажнение, отказ от курения и своевременный уход помогают замедлить формирование линий. Подробнее — в статье про профилактику морщин.

Показания и ограничения

Коррекция может быть рекомендована, когда линии беспокоят пациента, а врач определил причину и подобрал метод. Процедуры не проводят при беременности и лактации, онкологических заболеваниях, герпесе в стадии обострения, обострении хронических заболеваний и нарушении целостности кожи в зоне воздействия. Для ботулинотерапии врач дополнительно уточняет наличие заболеваний нервно-мышечной передачи и нарушений свертываемости крови. Для аппаратных методик он уточняет наличие кардиостимулятора и металлических имплантов в зоне воздействия, а при лазерных методиках — свежий загар. Врач заранее обсуждает возможные реакции: отек, покраснение, синяки, временную асимметрию мимики.

Как проходит сеанс и восстановление

Врач оценивает мимику, размечает точки введения, очищает кожу и наносит анестезирующий крем. Затем он вводит препарат или проводит аппаратную процедуру. Сеанс занимает, как правило, 20–50 минут в зависимости от метода.

Первые 1–3 дня. После инъекций возможны небольшие отечность, покраснение и синяки. После ботулинотерапии в первые 4–6 часов не касайтесь обработанной области и не принимайте горизонтальное положение. После контурной пластики не касайтесь мест введения руками в первые сутки. Спорт, баню и сауну стоит отложить на два-три дня.

1–2 неделя. Эффект ботулинотерапии развивается на 3–5 день, а итоговый результат оценивают примерно через две недели. Отек после контурной пластики уменьшается. В течение 10–14 дней не посещайте бани, сауны и бассейны, не используйте скрабы и пилинги и защищайте кожу SPF.

2–4 неделя. Ручной массаж зоны не делают 2–3 недели. На контрольном визите врач оценивает динамику и при необходимости корректирует результат небольшим количеством препарата.

1–3 месяца. Формируется устойчивый эстетический эффект, а активность мышц к концу периода постепенно восстанавливается. Врач назначает контрольный визит и обсуждает поддерживающие процедуры.

Морщины улыбки — естественное следствие живой мимики, и подход к ним должен сохранять выразительность лица. Определить, какие линии нужно корректировать и какой метод подходит именно вам, можно только на очной консультации. Специалисты клиники DELETE оценят мимику и качество кожи и подберут индивидуальный протокол.