Отсутствие потоотделения: ангидроз и причины патологии

Потливость обычно воспринимают как проблему, но ее отсутствие тоже требует внимания. Потоотделение защищает организм от перегрева, и если оно нарушено, человек плохо переносит жару и нагрузки. Рассказываем, что такое ангидроз и гипогидроз, какие причины приводят к ним, чем опасны эти состояния и как врачи ставят диагноз.

Что такое ангидроз и гипогидроз

Ангидроз — отсутствие потоотделения, гипогидроз — его снижение. Оба состояния могут быть общими, когда не потеет все тело, или локальными, когда нарушение касается одного участка кожи, например после травмы или ожога.

Норму и принцип работы потовых желез мы описали в статье про состав и свойства пота. Противоположное состояние — избыточное потоотделение — разбирает материал про гипергидроз.

Почему человек перестает потеть

Причины делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные.

• Гипогидротическая эктодермальная дисплазия: в коже мало потовых желез или они отсутствуют, нередко сочетаясь с изменениями волос, зубов и ногтей.
• Врожденная нечувствительность к боли с ангидрозом: тяжелое наследственное заболевание нервной системы, при котором нарушено и потоотделение.

Приобретенные.

• Поражения нервов. Диабетическая и другая периферическая нейропатия, алкогольная нейропатия, амилоидоз и другие заболевания вегетативной нервной системы.
• Аутоиммунные заболевания. Синдром Шегрена и приобретенный идиопатический генерализованный ангидроз.
• Повреждения кожи. Ожоги, рубцы, лучевая терапия, обширные кожные заболевания.
• Лекарства. Антихолинергические препараты, некоторые противосудорожные средства, отдельные антидепрессанты и другие препараты, которые подавляют работу потовых желез.
• Закупорка протоков. Потница и другие заболевания, при которых нарушается выход пота на поверхность кожи.
• Травмы и заболевания спинного мозга. Нарушают передачу нервных сигналов, управляющих потоотделением.
• Сегментарные нарушения. Например, синдром Горнера, при котором потоотделение снижено на одной половине лица.

Чем опасно нарушение потоотделения

Основной риск — перегрев. Пот испаряется с поверхности кожи и охлаждает тело. Если потоотделения нет, температура тела растет быстрее, особенно в жару, при физической нагрузке и в душном помещении. Это может привести к тепловому истощению и тепловому удару. Особенно уязвимы дети, пожилые люди и пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Тревожные признаки перегрева: слабость, головокружение, головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение, горячая сухая кожа, спутанность сознания. В этом случае нужно перейти в прохладное место, начать охлаждать тело и вызвать скорую помощь.

Как врачи ставят диагноз

Врач уточняет, когда появились жалобы, какие участки затронуты, какие лекарства принимает пациент, есть ли у него хронические заболевания и случаи в семье. Затем он назначает обследование:

• осмотр дерматолога и невролога;
• анализы на глюкозу, гормоны, показатели аутоиммунных заболеваний;
• терморегуляторный потоотделительный тест, который показывает, как кожа реагирует на нагревание;
• количественный тест аксон-рефлекса потоотделения (QSART);
• при необходимости биопсию кожи.

Выбор исследований зависит от жалоб и подозреваемой причины.

Лечение

Метод зависит от причины.

• При лекарственной форме врач пересматривает схему лечения.
• При нейропатии лечат основное заболевание и контролируют уровень глюкозы.
• При аутоиммунных формах могут применяться препараты, подавляющие иммунный ответ.
• При врожденных формах лечение направлено на защиту от перегрева.

Во всех случаях пациентам рекомендуют избегать жары и интенсивных нагрузок в жаркую погоду, пить достаточно жидкости, носить легкую одежду, использовать охлаждающие средства и контролировать самочувствие. Такие меры не излечивают заболевание, но помогают избежать перегрева.

Почему при ангидрозе нельзя снижать потоотделение

Методы, которые уменьшают потоотделение, при этом состоянии не применяют. Антиперспиранты, препараты с антихолинергическим действием и ботулинотерапия подавляют работу потовых желез, поэтому при гипогидрозе и ангидрозе они могут усилить проблему. Перед любой процедурой, влияющей на потоотделение, обязательно сообщите врачу о нарушениях терморегуляции, непереносимости жары и других симптомах. Подробнее о методах снижения потоотделения читайте в статье о том, как меньше потеть.

Если вы заметили, что потоотделение исчезло только в части тела, а в других зонах усилилось, это тоже повод обратиться к врачу. Ночные эпизоды потливости и другие особенности мы описали в статьях про ночную потливость и потливость при холоде, в жару и во время еды.

Отсутствие или снижение потоотделения — не косметологическая проблема, а повод для медицинского обследования: оно может быть связано с неврологическими, эндокринными, аутоиммунными заболеваниями или приемом лекарств. Если вы стали хуже переносить жару или заметили, что почти не потеете, обратитесь к терапевту, неврологу или дерматологу. Специалисты клиники DELETE помогут оценить состояние кожи и направят на необходимое обследование.