Диффузное выпадение волос: причины, обследование и план восстановления

Если волосы выпадают по всей голове, на расческе и в ванной их стало заметно больше, а пробор расширился равномерно, речь, как правило, идет о диффузном выпадении. Чаще всего оно связано с телогеновым выпадением: большое число фолликулов одновременно переходит в фазу покоя после какого-либо триггера. Это пугающее состояние, но во многих случаях оно обратимо. Разбираем причины, обследование и восстановление.

Что происходит с волосами

В норме около 85–90 % волос находятся в фазе роста, а 10–15 % — в фазе покоя. При телогеновом выпадении под влиянием триггера доля волос в покое резко возрастает. Выпадение начинается не сразу, а через 2–3 месяца после события, потому что волос до выпадения проходит переходную стадию. Поэтому пациенты не сразу связывают события и выпадение.

Выпадает много волос ежедневно, нередко в несколько раз больше нормы, но фолликулы при этом не разрушаются и не уменьшаются, в отличие от андрогенетической алопеции. После устранения причины рост обычно восстанавливается, хотя полное восстановление густоты занимает месяцы.

Причины

Острый телогеновый эффлювий (до 6 месяцев). Возникает после:

• тяжелого стресса и эмоциональных потрясений, подробнее — в статье Выпадение волос после стресса;
• родов, подробнее — в статье Выпадение волос после родов;
• высокой температуры, инфекций и операций;
• резкого похудения и жестких диет;
• начала или отмены гормональных препаратов;
• приема некоторых лекарств.

Хронический телогеновый эффлювий. Он длится дольше 6 месяцев и чаще связан с постоянным фактором: дефицитом железа, нарушением работы щитовидной железы, хроническими заболеваниями, длительной нехваткой питательных веществ, в том числе витамина D и цинка. Подробнее — в статье Дефицит железа и ферритина при выпадении волос.

Другие состояния. Заболевания кожи головы, аутоиммунные процессы и эндокринные нарушения. Иногда диффузное выпадение накладывается на начинающуюся андрогенетическую алопецию, и тогда восстановления после устранения триггера не наступает.

Как отличить от других форм

Признак

Диффузное выпадение

Андрогенетическая алопеция

Характер

Равномерно по всей голове

Центральная зона, виски

Начало

Через 2–3 месяца после триггера

Постепенное

Фолликулы

Сохраняются

Миниатюризируются

Течение

Обратимое при устранении причины

Хроническое

Диаметр волос

Обычно сохранен

Разнородный, много тонких

Различить помогают трихоскопия и сбор анамнеза. Подробнее — в статье Как проходит прием трихолога.

Обследование

Врач-трихолог собирает анамнез: что произошло за последние 3–6 месяцев, как питается пациент, какие лекарства принимает, как протекали роды, менструальный цикл. Затем он проводит трихоскопию, оценивает плотность и диаметр волос, иногда делает тест на натяжение. Для поиска причин назначают анализы: общий анализ крови, ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы, а по показаниям — другие исследования. Не принимайте добавки с железом без анализов: избыток тоже вреден. Записаться можно на странице приема трихолога.

План восстановления

Устранение причины. Это главный шаг. Врач помогает скорректировать дефициты, наладить работу щитовидной железы и режим питания, снизить влияние стресса, пересмотреть препараты вместе с лечащим врачом.

Питание и режим. Достаточное количество белка, железа, цинка, витаминов группы B и D, нормальный сон и умеренная нагрузка. Строгие диеты усугубляют выпадение.

Бережный уход. Мягкие шампуни, теплая вода, отказ от тугих причесок и агрессивного окрашивания в период активного выпадения.

Медикаментозная поддержка. Трихолог может назначить препараты по показаниям. Подбор делает только врач.

Плазмолифтинг кожи головы. Методику обсуждают, когда причина устранена, а восстановление идет медленно. Факторы роста могут поддерживать фолликулы и улучшать микроциркуляцию, но доказательная база для диффузного выпадения ограничена, поэтому метод вспомогательный. Подробнее — в статье Плазмолифтинг для волос.

Системная поддержка. По показаниям врач может дополнить план инфузионной терапией.

Сроки восстановления

Волосы растут медленно, примерно на 1 см в месяц, поэтому оценивать результат нужно по месяцам. Выпадение, как правило, начинает снижаться через несколько недель после устранения причины, затем появляется «пушок» новых волос, а густота восстанавливается постепенно. Если выпадение не уменьшается через 3–6 месяцев, врач пересматривает диагноз.

Когда нужно обратиться срочно

• Волосы выпадают пучками, появились гладкие очаги или участки с рубцовыми изменениями.
• Выпадение сопровождается болью, зудом, воспалением, корочками или шелушением.
• Есть общие симптомы: слабость, потеря веса, нарушения цикла, изменения кожи.
• Выпадение продолжается больше трех месяцев или нарастает.

Показания и ограничения

Плазмолифтинг кожи головы при диффузном выпадении может быть рекомендован после осмотра трихолога и устранения причины, если нет ограничений. Процедуру не проводят при беременности и лактации, онкологических заболеваниях, заболеваниях крови, острых инфекциях, обострении хронических заболеваний, воспалении, ранах и грибковых поражениях кожи головы. Перечень приведен в статье про противопоказания к плазмолифтингу. Врач заранее обсуждает возможные реакции: покраснение, болезненность, небольшие синяки и временное усиление выпадения.

Как проходит сеанс и восстановление

Порядок процедуры описан в статье Как проходит плазмолифтинг.

Первые 1–3 дня. Кожа головы может быть красной и чувствительной, а в местах введения возможны мелкие корочки. Не мойте голову первые сутки, затем используйте мягкий шампунь, избегайте тугих головных уборов, бани и интенсивных тренировок.

1–2 неделя. Чувствительность проходит. Не окрашивайте волосы и не используйте агрессивные скрабы, защищайте кожу головы от солнца и не посещайте бани, сауны и бассейны.

2–4 неделя. Врач оценивает промежуточную динамику. Следующую процедуру курса назначают по плану.

1–3 месяца. Врач проводит контрольную трихоскопию, оценивает плотность и диаметр волос, затем обсуждает поддерживающий протокол.

Диффузное выпадение волос в большинстве случаев обратимо, но требует поиска и устранения причины, а не только местного лечения. Начать нужно с очной консультации трихолога и обследования. Специалисты клиники DELETE помогут найти причину и составить индивидуальный план восстановления.