Как проходит прием трихолога: диагностика, анализы и план лечения

Выпадение и истончение волос редко имеют одну причину, поэтому подбор шампуня или витаминов без диагностики часто не помогает. Врач-трихолог занимается заболеваниями волос и кожи головы: он выясняет причину и подбирает план. Многие откладывают визит, потому что не знают, чего ожидать. Разбираем прием по шагам и объясняем, как к нему подготовиться.

Когда стоит записаться

• Волосы выпадают сильнее обычного дольше 2–3 месяцев.
• Расширился пробор, появились залысины, снизился объем хвоста.
• Волосы стали тонкими, ломкими, тусклыми.
• Появились зуд, жжение, шелушение, перхоть, жирность или болезненность кожи головы.
• На голове обнаружились гладкие очаги или участки с рубцовыми изменениями. В этом случае запись нужна срочно.
• Вы планируете или перенесли трансплантацию волос.
• Вы хотите оценить состояние волос и кожи головы до начала процедур, например плазмолифтинга.

Записаться можно на странице приема трихолога.

Подготовка к визиту

• Не мойте голову в день приема, если врач не рекомендовал иного, или мойте ее обычным способом без стайлинговых средств. Подробное указание дает клиника при записи.
• Не окрашивайте волосы и не делайте агрессивные процедуры за несколько дней до визита, чтобы не исказить картину.
• Составьте хронологию: когда началось выпадение, что происходило за последние 3–6 месяцев (стресс, болезни, роды, диеты, операции, смена лекарств).
• Запишите принимаемые препараты и добавки, включая контрацептивы.
• Возьмите результаты недавних анализов, если они есть.
• Подумайте, были ли у родственников проблемы с волосами.
• Сфотографируйте голову в прошлые годы: сравнение помогает оценить динамику.

Что происходит на приеме

Расспрос. Врач выясняет жалобы, историю выпадения, образ жизни, питание, режим сна, уровень стресса, хронические заболевания, прием лекарств, особенности ухода и косметических процедур. У женщин также спрашивают о цикле, беременностях, родах и менопаузе. Эти сведения нередко подсказывают причину.

Осмотр. Трихолог оценивает густоту, пробор, линию роста, состояние кожи головы: нет ли покраснения, шелушения, корочек, воспаления, рубцов. Он также осматривает ногти и брови, потому что они отражают общее состояние.

Трихоскопия. Это осмотр кожи головы и волос под увеличением с помощью дерматоскопа. Врач оценивает устья фолликулов, диаметр волос, наличие пушковых волос, состояние сосудов и перифолликулярную зону. Метод не причиняет боли и занимает несколько минут.

Фототрихограмма. Для точной оценки на небольшом участке кожи головы фотографируют волосы до и после отметки, а компьютерная программа рассчитывает плотность, диаметр и соотношение волос в фазах роста и покоя. Метод позволяет объективно отслеживать динамику.

Тест на натяжение. Врач аккуратно тянет прядь и оценивает количество выпавших волос. Это помогает понять активность процесса.

Дополнительные методы. При подозрении на грибковые поражения или рубцовые процессы могут понадобиться соскоб, посев или консультация дерматолога. Решение принимает врач.

Анализы

Список анализов зависит от диагноза и данных анамнеза. Чаще всего назначают общий анализ крови, ферритин, железо, витамин D, гормоны щитовидной железы, иногда витамин B12, цинк, половые гормоны. Не нужно сдавать все анализы подряд до приема: врач подберет нужные. Подробнее — в статьях Какие анализы нужны перед плазмолифтингом и Дефицит железа и ферритина при выпадении волос. Не принимайте добавки с железом и витаминами без назначения: избыток может навредить.

Диагноз и план

После осмотра и обследования врач формулирует предварительный диагноз. Типичные варианты:

• андрогенетическая алопеция у женщин и у мужчин;
• диффузное телогеновое выпадение;
• очаговая алопеция;
• себорейный дерматит, перхоть и жирная себорея;
• рубцовые алопеции и другие заболевания.

План включает несколько направлений: устранение причины, лечение кожи головы, медикаментозную терапию по показаниям, коррекцию питания и образа жизни, а при необходимости — аппаратные и инъекционные методики. Среди них может быть плазмолифтинг кожи головы как вспомогательный метод. Подробнее — в статье Плазмолифтинг для волос. По показаниям врач может дополнить план инфузионной терапией. Назначения делает только врач, а самостоятельный прием препаратов недопустим.

Контрольные визиты

Волосы растут медленно, поэтому динамику оценивают через несколько месяцев. Врач назначает повторные визиты, на которых проводит трихоскопию или фототрихограмму и сравнивает показатели. Если результат отличается от ожидаемого, он пересматривает диагноз и план. Не прекращайте лечение раньше срока без согласования с врачом.

Частые вопросы

Нужно ли готовиться к трихоскопии? Специальной подготовки не требуется, но волосы и кожа головы должны быть чистыми и без плотных стайлинговых средств.

Больно ли это? Осмотр и трихоскопия не причиняют боли.

Можно ли обойтись без анализов? В ряде случаев врач может начать лечение без анализов, но чаще они нужны, чтобы найти причину.

Через сколько будет результат? Первые изменения оценивают через несколько месяцев, потому что цикл фолликула длинный.

Можно ли сочетать прием с косметическими процедурами? Да, но порядок определяет врач.

Показания и ограничения

Консультация трихолога подходит всем, кого беспокоит состояние волос и кожи головы. Некоторые методики ограничены: плазмолифтинг кожи головы не проводят при беременности и лактации, онкологических заболеваниях, заболеваниях крови, острых инфекциях, обострении хронических заболеваний, воспалении, ранах и грибковых поражениях кожи головы. Перечень приведен в статье про противопоказания к плазмолифтингу. Врач заранее обсуждает возможные реакции на каждую процедуру.

Как проходит восстановление после процедур

Если после приема врач рекомендует плазмолифтинг кожи головы, порядок процедуры описан в статье Как проходит плазмолифтинг.

Первые 1–3 дня. Кожа головы может быть красной и чувствительной, а в местах введения возможны мелкие корочки. Не мойте голову первые сутки, затем используйте мягкий шампунь, избегайте тугих головных уборов, бани и интенсивных тренировок.

1–2 неделя. Чувствительность проходит. Не окрашивайте волосы и не используйте агрессивные скрабы, защищайте кожу головы от солнца и не посещайте бани, сауны и бассейны.

2–4 неделя. Врач оценивает промежуточную динамику. Следующую процедуру курса назначают по плану.

1–3 месяца. Врач проводит контрольную трихоскопию, оценивает плотность и диаметр волос, затем обсуждает поддерживающий протокол.

Прием трихолога — это не просто осмотр, а систематический поиск причины выпадения и построение плана на месяцы вперед. Чем раньше вы придете, тем больше возможностей для сохранения волос. Специалисты клиники DELETE проведут диагностику и составят индивидуальный план.