Следы после ожогов: пигментация, рубцы и подходы к коррекции

После ожога кожа может восстановиться без заметных последствий, а может сформировать пигментные пятна, втянутые или грубые рубцы. Многое зависит от глубины поражения, площади, области тела и ухода на раннем этапе. Разбираем, что остается после ожогов и какие возможности есть у косметологии.

Степени ожогов

Степень

Что поражено

Что остается

I

Поверхностный слой эпидермиса

Покраснение, шелушение, иногда временная пигментация

II поверхностная

Эпидермис и верхняя часть дермы, пузыри

Временное изменение цвета, рубцы редки

II глубокая

Глубокие слои дермы

Возможны выраженные рубцы и пигментация

III–IV

Все слои кожи и глубже

Рубцы, часто требуется хирургическое лечение

Лечение свежих ожогов, особенно глубоких и обширных, — задача хирурга или комбустиолога, а не косметолога. Косметологические методы рассматривают на этапе последствий.

Какие следы бывают

• Гиперпигментация. Участки темнее окружающей кожи, особенно после солнца.
• Гипопигментация. Светлые пятна из-за потери меланоцитов.
• Нормотрофические и атрофические рубцы. Плоские или втянутые.
• Гипертрофические рубцы и келоиды. Приподнятые, плотные, подробнее — в статье Нормотрофические, гипертрофические рубцы и келоиды.
• Контрактуры. Стягивание кожи, ограничивающее движения, особенно в зоне суставов.
• Изменение текстуры. Шероховатость, сухость, истончение.
• Расширенные сосуды. После заживления.

Когда можно начинать коррекцию

Любые косметологические методы применяют только на зажившей коже. Врач оценивает:

• завершена ли эпителизация, нет ли открытых участков;
• зрелость рубца: активные красные и растущие рубцы требуют осторожности;
• склонность к келоидам и гипертрофии;
• глубину и площадь поражения;
• фототип и риск пигментации;
• сопутствующие заболевания и принимаемые препараты.

Обычно это означает ожидание нескольких месяцев после заживления, но сроки индивидуальны. Часто врачи рекомендуют подождать до созревания рубца.

Какие методы подбирает врач

Защита от солнца. Самое важное условие: новая кожа после ожога склонна к пигментации, поэтому нужен SPF и ограничение инсоляции.

Уход и увлажнение. Кожа после ожога сухая и чувствительная, подробнее — на странице эстетических уходов.

Коррекция пигментации. Подходящие методы подбирают осторожно, подробнее — на странице удаления пигментации. Светлые пятна (гипопигментация) корректируются хуже.

Лазерные методики для рубцов. Помогают улучшить текстуру и уменьшить выраженность рубцов. Подробнее — на странице лазерного удаления рубцов и шрамов. Количество сеансов рассчитывается индивидуально и зависит от типа, давности, глубины рубца и фототипа.

Фракционные методики и RF. Стимулируют ремоделирование, подробнее — в статье Плазмолифтинг и фракционный лазер и на странице микроигольчатого RF-лифтинга.

Удаление сосудов. При остаточных сосудистых изменениях, подробнее — на странице удаления сосудов.

Хирургическая коррекция. При контрактурах, грубых и обширных рубцах необходима консультация хирурга.

Какое место занимает плазмолифтинг

Плазмолифтинг не лечит ожоговые рубцы. Факторы роста участвуют в процессах заживления, и метод рассматривают как вспомогательный: для поддержки качества кожи после основного лечения, в сочетании с аппаратными методиками. Доказательная база ограничена. При гипертрофических рубцах подход осторожный, а при келоидах плазму не применяют. В зоне, где кожа недавно зажила, процедуру откладывают до стабилизации. Подробнее — в статьях Плазмолифтинг лица, Послеоперационные рубцы и Плазмолифтинг: что говорит доказательная медицина.

Чего ожидать

Следы после ожогов нередко корректируются поэтапно, и вернуть исходный вид кожи удается не в каждом случае. Реалистичная цель — улучшить цвет, текстуру и рельеф. Результат зависит от глубины ожога, давности и индивидуальных особенностей.

Когда нужно срочно к врачу

• Рубец быстро растет, болит, зудит или краснеет.
• Кожа стягивается, ограничивая движения.
• Образуются язвы, мокнутие, признаки инфекции.
• Участок ожога изменил внешний вид, появились уплотнения или язвочки, которые не заживают.

Показания и ограничения

Процедуры могут быть рекомендованы после осмотра врача, если нет ограничений. Их не проводят при беременности и лактации, онкологических заболеваниях, заболеваниях крови, острых инфекциях, обострении хронических заболеваний, воспалении и открытых ранах в зоне воздействия, герпесе в стадии обострения, свежем загаре. Перечень для плазмолифтинга приведен в статье про противопоказания к плазмолифтингу. Врач заранее обсуждает возможные реакции: покраснение, отек, синяки, корочки, временную гиперпигментацию.

Как проходит сеанс и восстановление

Порядок плазмолифтинга описан в статье Как проходит плазмолифтинг. Врач осматривает кожу, берет кровь, готовит плазму, очищает кожу, наносит анестезирующий крем и вводит плазму в размеченные точки.

Первые 1–3 дня. Возможны покраснение, небольшая отечность, папулы и синяки. Не касайтесь зоны без необходимости, избегайте горячей воды, бани, сауны и макияжа, защищайте кожу SPF.

1–2 неделя. Реакции уменьшаются. В течение 10–14 дней не используйте скрабы и пилинги, откажитесь от бани, сауны и солярия, избегайте прямого солнца.

2–4 неделя. Врач оценивает промежуточную динамику и при курсе назначает следующую процедуру.

1–3 месяца. Формируется устойчивый эстетический эффект. Врач назначает контрольный визит и обсуждает поддерживающий протокол.

Следы после ожогов требуют терпения и поэтапного подхода, а начинать коррекцию можно только на зажившей коже. Определить, что подходит именно вам, можно только на очной консультации. Специалисты клиники DELETE осмотрят кожу и подберут индивидуальный протокол.