Периоральный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего проявляется высыпаниями вокруг рта, носа и глаз. Несмотря на то, что болезнь не опасна для жизни, она способна значительно ухудшать качество жизни человека: вызывать дискомфорт, стеснение, снижение уверенности в себе и постоянное раздражение кожи.

Многие пациенты долгое время принимают периоральный дерматит за аллергию, акне или раздражение от косметики и пытаются лечить его самостоятельно. Однако неправильный уход и бесконтрольное использование мазей, особенно гормональных, часто только усугубляют проблему.

В этой статье подробно разберем, что такое периоральный дерматит, почему он возникает, как проявляется, чем отличается от других кожных заболеваний и какие методы лечения действительно помогают.

Что такое периоральный дерматит

Периоральный дерматит — это воспаление кожи, которое преимущественно появляется вокруг рта. Название заболевания происходит от латинского слова oral — «рот». Иногда болезнь также называют пероральным дерматитом.

Заболевание проявляется мелкими красными высыпаниями, папулами, шелушением и повышенной чувствительностью кожи. Воспаление распространяется на область носогубных складок, подбородка, вокруг носа и глаз.

Главная особенность периорального дерматита — наличие зоны относительно здоровой кожи непосредственно возле красной каймы губ. Это помогает врачу отличить заболевание от других кожных патологий.

Периоральный дерматит не является инфекцией и не передается от человека к человеку. Однако без лечения болезнь может протекать месяцами и даже годами с периодами обострения и временного улучшения.

У кого чаще встречается периоральный дерматит

Чаще всего заболевание развивается у женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Это связано с особенностями гормонального фона, использованием косметики и уходовых средств.

Также периоральный дерматит может встречаться:

• у подростков;
• у мужчин;
• у детей;
• у людей с чувствительной кожей;
• у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ;
• у людей, длительно использующих гормональные мази.

В последние годы количество случаев заболевания увеличивается, что связано с активным использованием декоративной косметики, кислот, агрессивного ухода и самостоятельного лечения кожных проблем.

Причины периорального дерматита

Точная причина заболевания до конца не установлена. Чаще всего периоральный дерматит развивается под воздействием сразу нескольких факторов.

Использование стероидных мазей и гормональной косметики

Одной из самых частых причин болезни является длительное применение гормональных мазей и кремов с кортикостероидами.

Такие средства действительно быстро уменьшают покраснение и воспаление, поэтому многие пациенты продолжают использовать их снова и снова. Однако после отмены гормонов состояние кожи часто резко ухудшается — возникает так называемый «синдром отмены».

На коже появляются:

• покраснение;
• зуд;
• жжение;
• множественные высыпания;
• повышенная сухость.

Человек снова начинает использовать гормональный крем, и заболевание переходит в хроническую форму.

Иногда проблему провоцирует косметика с гормональными компонентами или бесконтрольное применение лечебных мазей без назначения врача.

Реакция на косметические средства и зубные пасты

Периоральный дерматит нередко развивается на фоне неправильного ухода за кожей.

Провоцирующими факторами могут быть:

• плотные тональные средства;
• агрессивные очищающие средства;
• косметика с кислотами;
• спиртосодержащие лосьоны;
• масла и тяжелые кремы;
• скрабы;
• пилинги;
• фторсодержащие зубные пасты.

Чрезмерный уход нарушает защитный барьер кожи, делает ее чувствительной и способствует развитию воспаления.

Особенно часто проблема возникает у людей, которые одновременно используют большое количество активных средств.

Нарушения гормонального фона

Состояние кожи напрямую связано с гормональной системой организма.

Периоральный дерматит может появляться:

• во время беременности;
• при заболеваниях щитовидной железы;
• на фоне приема гормональных препаратов;
• при нарушениях менструального цикла;
• во время стрессовых гормональных изменений.

Именно поэтому заболевание чаще встречается у женщин.

Снижение иммунитета, стрессы и болезни ЖКТ

Кожа тесно связана с работой иммунной системы и желудочно-кишечного тракта.

Развитию заболевания могут способствовать:

• хронический стресс;
• недосыпание;
• снижение иммунитета;
• гастрит;
• нарушения микрофлоры кишечника;
• заболевания печени;
• хронические инфекции.

На фоне ослабления защитных функций кожа становится более чувствительной к внешним раздражителям.

Симптомы и проявления заболевания

Периоральный дерматит развивается постепенно. На ранних стадиях человек может замечать лишь легкое покраснение или сухость кожи.

Со временем появляются характерные симптомы.

Красные высыпания и папулы вокруг рта, носа и глаз

Главный признак заболевания — мелкие красные высыпания вокруг рта.

Они могут выглядеть как:

• маленькие узелки;
• папулы;
• воспаленные точки;
• участки покраснения;
• мелкие прыщики.

Иногда высыпания распространяются:

• на подбородок;
• вокруг носа;
• на носогубные складки;
• на область вокруг глаз.

Кожа непосредственно возле губ часто остается чистой.

Зуд, жжение и шелушение

Помимо высыпаний пациентов беспокоят:

• чувство стянутости;
• сухость;
• шелушение;
• жжение;
• зуд;
• болезненность кожи.

После умывания или нанесения косметики дискомфорт обычно усиливается.

Отличия периорального дерматита от акне и аллергии

Многие путают заболевание с акне или аллергической реакцией.

Отличия от акне

При акне чаще присутствуют:

• черные точки;
• жирный блеск;
• глубокие воспаления;
• высыпания по всему лицу.

При периоральном дерматите комедоны обычно отсутствуют, а высыпания локализуются вокруг рта.

Отличия от аллергии

Аллергия чаще развивается резко и сопровождается:

• выраженным зудом;
• отеком;
• распространенным покраснением;
• реакцией на конкретный аллерген.

Периоральный дерматит имеет более длительное и хроническое течение.

Диагностика периорального дерматита

Самостоятельно поставить точный диагноз бывает сложно. Поэтому при появлении стойких высыпаний важно обратиться к дерматологу.

Консультация дерматолога

Во время приема врач:

• оценивает состояние кожи;
• уточняет жалобы;
• выясняет, какие средства использует пациент;
• спрашивает о гормональных препаратах;
• анализирует образ жизни и сопутствующие заболевания.

Часто уже клинической картины достаточно для постановки диагноза.

Анализы и инструментальные методы

При необходимости врач может назначить:

• общий анализ крови;
• гормональные исследования;
• обследование ЖКТ;
• соскоб кожи;
• бактериологическое исследование;
• аллергопробы.

Диагностика помогает исключить:

• акне;
• розацеа;
• аллергический дерматит;
• грибковые инфекции;
• демодекоз.

Методы лечения периорального дерматита

Лечение должно быть комплексным. Главная задача — устранить провоцирующие факторы и восстановить защитный барьер кожи.

Отмена провоцирующих средств

Первый и самый важный этап лечения — отказ от раздражающих средств.

Врач может рекомендовать:

• прекратить использование гормональных мазей;
• отказаться от агрессивной косметики;
• временно исключить декоративную косметику;
• заменить зубную пасту;
• упростить уход за кожей.

Важно понимать, что после отмены гормональных средств возможно временное ухудшение состояния кожи. Это нормальная реакция, которая постепенно проходит.

Медикаментозное лечение

Схема лечения подбирается индивидуально.

Врач может назначить:

• противовоспалительные кремы;
• антибиотики местного действия;
• системные антибиотики;
• препараты для восстановления кожи;
• средства для уменьшения чувствительности.

Самолечение при периоральном дерматите нежелательно, поскольку неправильно подобранные препараты могут усилить воспаление.

Витамины и поддерживающая терапия

Дополнительно могут использоваться:

• витамины группы B;
• препараты цинка;
• средства для восстановления микрофлоры кишечника;
• мягкие седативные препараты;
• поддержка иммунной системы.

Большое значение имеет коррекция образа жизни и питания.