Свежие и застарелые стрии: чем отличается подход к коррекции

Одни пациенты приходят с растяжками, которые появились несколько месяцев назад, другие — с теми, что остались после беременности много лет назад. Внешне они разные, и подходы к ним тоже. Свежие стрии еще находятся в активной фазе, а застарелые — зрелая рубцовая ткань. Разбираем, чем отличаются эти стадии и как это влияет на выбор методов и ожидания от результата.

Стадии развития стрий

Ранняя (воспалительная) стадия. Растяжка красная, розовая или багровая, иногда приподнятая и зудящая. В дерме идет воспаление, расширены сосуды, а фибробласты активно перестраивают ткань. Эта стадия длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Переходная стадия. Цвет меняется на лиловый или бледно-розовый, зуд стихает, растяжка становится более плоской. Сосудистый компонент уменьшается, а коллаген начинает уплотняться.

Поздняя стадия. Растяжка белая или перламутровая, гладкая, чуть западающая, с тонкой складчатой поверхностью. Сосудов в ней мало, а ткань рубцовая. Фибробласты малоактивны, поэтому запустить обновление сложнее.

Общие причины и виды растяжек разобраны в статье Растяжки на теле.

Почему возраст растяжек важен

Свежие стрии обладают биологическим потенциалом. В них сохраняется сосудистая сеть и активность клеток, поэтому воздействие лазером или радиочастотной энергией может изменить ход ремоделирования. Нередко цвет и текстура меняются заметнее. Этот период называют «окном возможностей», но заранее обещать результат нельзя.

Застарелые стрии состоят из зрелой рубцовой ткани. Здесь меньше сосудов и клеток, а коллагеновые волокна упорядочены иначе. Процедуры стимулируют новое обновление, но результат обычно скромнее, а курс длиннее. Ожидание полного исчезновения белых растяжек нереалистично: цель — улучшить цвет, плотность и текстуру.

Методы для свежих (красных) стрий

Сосудистые лазеры. Воздействуют на расширенные сосуды и уменьшают покраснение. Подбор параметров зависит от фототипа и глубины залегания сосудов. Подробнее — на странице лазерного удаления растяжек.

Фракционные лазеры в мягких режимах. Запускают обновление коллагена без излишней травматизации.

Микроигольчатый RF-лифтинг. Стимулирует выработку коллагена и эластина. Подробнее — на странице микроигольчатого RF-лифтинга.

Защита от солнца. Ультрафиолет может усилить пигментацию и контраст растяжек, поэтому SPF и закрытая одежда обязательны.

Увлажнение и уход. Кремы и масла не убирают стрии, но смягчают кожу и уменьшают зуд.

Методы для застарелых (белых) стрий

Фракционные абляционные и неабляционные лазеры. Создают микрозоны воздействия и запускают ремоделирование дермы. Курс обычно длиннее, а интервалы подбирают по заживлению. Подробнее — на странице лазерной шлифовки CO2 и в статье Подготовка к лазерной шлифовке.

Микроигольчатый RF-лифтинг. Глубокий нагрев дермы стимулирует фибробласты, а микроиглы создают каналы для введения активных веществ.

Плазмолифтинг. Плазму вводят в зоны стрий вручную либо вместе с микроиглами. Факторы роста поддерживают фибробласты и ремоделирование, но данные об эффективности как самостоятельного метода ограничены. Врач использует методику как вспомогательную. Подробнее — на странице плазмолифтинга и в статье Плазмолифтинг и RF-лифтинг.

Монополярный RF-лифтинг. Прогревает глубокие слои и помогает улучшить упругость тканей. Подробнее — на странице монополярного RF-лифтинга.

Коллагеностимуляция. Стимуляторы коллагена могут поддержать плотность кожи в отдельных зонах. Подробнее — на странице коллагеностимуляции.

Химические пилинги. Улучшают поверхностную текстуру, но глубокие стрии они не меняют. Подробнее — на странице химических пилингов.

Сочетание методов. Для застарелых растяжек врачи чаще используют комбинации, например лазер и RF с плазмолифтингом. Порядок и интервалы определяет врач, чтобы кожа успевала восстанавливаться.

Что влияет на результат

• Возраст растяжек. Чем раньше начаты процедуры, тем больше возможностей.
• Фототип кожи. На темных фототипах выше риск пигментации после лазера, поэтому параметры подбирают осторожнее.
• Зона. Живот, бедра, ягодицы и грудь реагируют по-разному, а кожа в области талии и боков труднее поддается.
• Общее состояние. Гормональный фон, питание, курение и стабильность веса.
• Площадь и ширина стрий. Широкие и глубокие растяжки поддаются хуже.
• Соблюдение рекомендаций. Защита от солнца и уход влияют на результат.

Когда начинать лечение

Если растяжки появились недавно, консультацию лучше не откладывать: на ранней стадии больше возможностей. Но после родов процедуры проводят после завершения лактации и стабилизации веса. Если растяжки старые, лечение тоже возможно, но врач заранее объясняет реалистичные ожидания. Подробнее о послеродовом периоде — в статье Кожа живота после родов.

Показания и ограничения

Коррекция может быть рекомендована после осмотра врача, если нет ограничений. Процедуры не проводят при беременности и лактации, свежем загаре, воспалении и ранах в зоне воздействия, герпесе в стадии обострения, онкологических заболеваниях и обострении хронических заболеваний. Для плазмолифтинга перечень приведен в статье про противопоказания к плазмолифтингу. Врач заранее обсуждает возможные реакции: покраснение, отек, корочки, временную гиперпигментацию.

Как проходит сеанс и восстановление

Врач осматривает растяжки, определяет их стадию и составляет план. Затем он очищает кожу и наносит анестезирующий крем. Процедура занимает, как правило, 30–90 минут. Порядок плазмолифтинга описан в статье Как проходит плазмолифтинг.

Первые 1–3 дня. Кожа красная, теплая и чувствительная, возможны отечность и мелкие точечные корочки. Не отрывайте корочки, избегайте горячей воды, бани и сауны, трения одеждой, защищайте кожу SPF.

1–2 неделя. Покраснение и корочки проходят, возможно шелушение. В течение 10–14 дней не посещайте бани, сауны и бассейны, откажитесь от солярия и интенсивных нагрузок, пока врач не разрешит.

2–4 неделя. Кожа восстанавливается. Врач оценивает промежуточную динамику, а следующую процедуру курса назначают по плану.

1–3 месяца. Продолжается образование нового коллагена, цвет и текстура растяжек постепенно меняются. Врач назначает контрольный визит и обсуждает дальнейшие шаги.

Чем раньше врач увидит растяжки, тем больше у него возможностей, но помощь возможна и при застарелых стриях, если ожидания реалистичны. Подобрать метод и сроки можно только на очной консультации. Специалисты клиники DELETE оценят стадию растяжек и составят индивидуальный план.